专家观点

    2018年发布的《中国心血管病报告2017（概要）》指出：我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。全国心血管病患者中高血压2.7亿人，冠心病1100万人，心血管病死亡占居民疾病死亡构成40%以上，高于肿瘤及其他疾病而居首位。近几年来，农村心血管病死亡率持续高于城市水平。预计今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。心血管病负担日渐加重，尤其是农村居民的心血管病死亡人数大幅增加。

    远离疾病的最佳方法就是预防，心血管疾病也一样，临床中可以看到很多人对心血管疾病存在很多误区，以至于耽误治疗遗憾终生，甚至丧失了生命，令人心痛。常见的心血管病认识和治疗的误区如下：

    误区一、老年人才会得心血管病

    我国心血管病呈现年轻化趋势，特别是高血压，这与现代社会节奏加快和生活压力大有关，同时很多中青年人体重增加、运动少、饮酒、吸烟、熬夜、高盐高脂肪食物摄入等均不同程度提高了心血管的发病率。近年来，80后，甚至90后患有高血压、冠心病者屡见不鲜。

    与此同时，青年人猝死率也有增高趋势，猝死绝大多数都是心源性猝死,过度劳累是诱发因素。没有心脏病史并不意味着没有心脏病，其中有一条最被年轻人忽视的就是感冒引起的病毒性心肌炎，因该病表现无明显特异性，甚至早期心脏没有任何症状，隐匿性较强，容易误诊漏诊。几乎每年都有因心肌炎猝死的新闻报道。

    误区二、没有症状就不用治疗

    大错特错！首先要明确人体出现症状是人体自我保护的一种警告性信号，在提醒你身体出现了“异样”，需要你要采取措施消灭这个“异样”。比如心绞痛，提醒我们心脏可能存在缺血，需要就医诊治。如果高血压平时没有任何症状，而对其不管不问，后果极其严重，长期会导致脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等；临床中经常遇到因血压不控制而出现上述结果的病人，所以高血压被称为“无形的杀手”。

    大约有50%的早期高血压病人没有任何症状，这是由于个体差异，造成的对高血压不敏感。所以规律体检，按照医嘱治疗很关键。

    误区三、冠心病千万不能支架

    之所以存在这个观点，一方面是老年人认识上有局限性；另一方面患者或家属很大程度上受微信网络谣言的影响，并对此深信不疑。

    长期以来，国内外的各种指南都明确了微创介入在治疗冠心病，特别是急性心肌梗死中不可撼动的地位。然而就是这样一个我们认为治疗的最佳手段，还是让一些患者“心存疑虑”，他们认为医生们越是强烈建议，越是表明医生有“不可告人”的目的。急性心肌梗死时，在最短的时间内打通血管减少心肌坏死至关重要，直接影响病人预后，正可谓“时间就是心肌，时间就是生命”，可是总有一些患者或家属，无论医生如何苦口婆心地劝说，他们都是如此的冷静和固执的坚持“保守”，有的还付出了生命的代价，患者认识上的误区导致了悲剧的发生。

    误区四、放上支架就万事大吉

    绝大部分的患者支架手术后症状迅速消失，甚至恢复了体力活动。很多人认为放上支架就万事大吉了，其实这是不对的，因为冠状动脉粥样硬化不是局限的，支架仅仅是解决了狭窄最重的血管或者是急性心肌梗死的“犯罪血管”，其他部位的冠状动脉硬化同样存在，也可能会发生狭窄，或者支架内再次发生狭窄，所以良好的生活习惯和药物治疗是所有冠心病治疗的基石。冠心病的系统治疗是全方位、立体式的，它还包括高血压、糖尿病的治疗。所以放上支架仍然需要健康的生活方式（低盐低脂饮食，控制体重，戒烟限酒，适当锻炼，保持乐观心态）和规律的服药。（上） 

    （作者系北京协和医学院博士，公众号“良医济世”创始人）