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    子宫肌瘤是五花八门的，其中有一种是朝着子宫浆膜方向生长的，称之为浆膜下子宫肌瘤，约占子宫肌瘤的20—30%。

    在为数不多的情况下，浆膜下肌瘤继续朝浆膜方向生长，突出于子宫表面，仅仅有一个蒂与子宫相连，则称其为带蒂的浆膜下肌瘤，这个蒂主要由浆膜包裹的动脉和静脉构成，是带蒂的浆膜下子宫肌瘤赖以生存、生长所必需的血供。

    下列情况可导致带蒂的浆膜下子宫肌瘤发生蒂扭转：肌瘤相对较大，蒂相对较长；肌瘤与周围组织、器官无粘连；怀孕3个月后，子宫位置移出盆腔，腹腔空间相对较大；体位突然变化或剧烈运动时；腹痛、腹泻，肠蠕动活跃时；腹部压力发生改变时。

    发生蒂扭转会出现如下情况：有子宫肌瘤病史，突然发生下腹部剧烈疼痛，渐进性加重；常常伴有恶心、呕吐；扭转的子宫肌瘤由于蒂部的血供受阻，肌瘤会因缺血、坏死而至感染；子宫肌瘤因静脉回流受阻，瘤体短时间内体积变大，会引起相应部位的症状，如刺激膀胱后尿频尿急，压迫直肠后，里急后重，肛门坠胀，有渗出液时出现腹膜刺激症状，如压痛反跳痛等；极为少见的情况下，蒂部断裂，肌瘤附着于大网膜或其他器官，建立起新的血供关系，肌瘤继续生长，称其为“游走性肌瘤”或“寄生性肌瘤”；超声检查可见盆腔内包块，有时伴有积液；CT、核磁共振等对本病也有很好的诊断价值；妇科检查可以扪及子宫有突出的肿物，局部触痛明显，盆腔或下腹部有压痛、反跳痛；可出现血象、体温异常；少数情况下蒂扭转自然复位或形成寄生性子宫肌瘤，疼痛可缓解。

    带蒂的子宫肌瘤一旦发生蒂扭转，属于急腹症，应尽早手术或探查。即便有可能复位缓解，为避免再度复发，也是手术治疗为好。如若怀孕，可在安胎的情况下进行手术，延误病情往往会出现一系列不良后果。

    （作者系山西医科大学教授，妇产科专家）