李 禾

    近日有报道称，用户花费450元通过网络问诊平台向儿科医生咨询，得到的回复却是“最好带孩子来看一下专科门诊”，这样的回复让用户觉得“货次价高”。

    由于24小时提供服务、便捷，可以弥补医疗资源分布不均缺憾等优点，移动医疗曾被认为是互联网的“蓝海”。但在线问诊服务能否取代线下医院？其实，医疗是一个特殊的领域，本身就是带有高风险和不可试错性。疾病要得到确诊，西医需要通过“视、触、扣、听”，中医需通过“望、闻、问、切”等来综合分析和判断。很多时候，即使面对面的“望、闻、问、切”了，医生还是无法判断具体病因和疾病，这时需要进一步的验血，或通过CT等仪器进行必要的检查。

    曾有病人抱怨自己只是头痛，到医院看诊后，医生居然开出了CT检查单。其实，造成头痛的原因有很多，当医生在遇到一些一时无法确诊的病例时，会采取排除法，通过仪器检查等，逐一排除疑似病症，最后确诊。也有医生在网上回忆，曾有患者远道来看病，又没有明显的重病症状，为给患者省钱，就只开了一些常规药物。但是患者觉得来一次不容易，希望能检查得细致些。于是，就给患者开了CT检查单。CT检查结果发现，患者颅内有一个核桃大小的病灶。医生本来想为病人节省一些检查费，结果险些造成严重误诊。

    因此，仅通过在线诊断，医生是不太可能就给患者开处方或提供用药建议的，除非这个医生长期为该病人看诊，对他的情况非常熟悉。其实在线诊断适合一些普通小病以及慢性病管理，还可以提供预判，避免患者盲目就诊。

    医学诊疗本身不是一个百分百完美的过程，线上问诊更是没有办法解决所有的问题，而且网上问诊这种方式，肯定不如线下见面的方式好。但是花了450元，得到的回复却是“最好带孩子来看一下专科门诊”，确实太过简单粗暴，难怪用户有巨大的心理落差。

    那么，作为平台，应赋予患者不满意直接给在线医生“差评”的权力，以此约束医生对患者的在线诊疗；相关部门也要把在线问诊切实监管起来，建立健全相关的法律规范、监管措施等；而患者不要过度追捧与依赖网络问诊，只将网络问诊结果作为参考，单纯依赖网络问诊，可能会导致误诊、贻误病情等后果。