■健康管理与慢病防控系列报道之一二七

    陈炜因自小患上银屑病，从头到脚皮肤干裂，瘙痒难耐，从而少了同龄人的快乐，甚至不太敢出门。

    病痛的折磨已令人难受，可心灵上的打击，更让他和家人难以承受。在外面，路人总会向他投来异样的目光，绕路而行。用他母亲的话说，那好像是在看猴子。在学校里，他几乎没有朋友，甚至有同学说他是丑八怪。12岁的他竟说干脆死掉算了……

    10月29日，是第12个世界银屑病日。记者在网上键入“银屑病”（俗称“牛皮癣”），发现跳出来的第一个问题便是“银屑病会传染吗”？这或许是不少人心中担忧的问题。皮肤科医生强调，银屑病不仅不会传染，而且，经过科学合理的治疗，在秋冬季高发的季节也是完全可以控制的。

    发病随季节变化而变

    “银屑病是一种慢性、炎症性、复发性皮肤病。每到季节转换，特别是在秋季，皮肤水分迅速散失，表皮水分的供应相对减少，皮肤自然变得干燥。”中华医学会皮肤性病学分会荣誉主委、北京大学人民医院皮肤科张建中教授介绍说，“牛皮癣”脱皮是其特征。

    一旦患上银屑病，罹患终身是其特点，给银屑病患者带来难以言喻的痛苦与煎熬。全球有超过1.25亿银屑病患者，发病率为0.1%—3%。在我国，有超过650万患者正在与银屑病共处，而且患者人数有逐年增多趋势。

    根据全国银屑病流行病学调查显示，目前我国约有650万银屑病患者，发病率为0.47%，这个数字是1984年的3倍。这意味着过去近30年间，我国的银屑病发病率有明显上升。有数据显示，一上午的门诊，40个病人里就有10个病人是看银屑病的。这主要是因为大气环境与生活压力等原因使该病的发病率上升。

    张建中介绍，大量银屑病患者在病情加重前都有不良刺激影响的历史，如外伤、内分泌因素、气候和情感压力等都是对银屑病病情有明显影响的因子。银屑病可以首先出现在局部受伤、疤痕、接种的部位，再逐渐向其他部位蔓延。该病可以随着季节的变化而变化，多数患者秋冬季节加重，这可能与气候干燥、空气湿度低、温差大等对皮肤的刺激有关。

    值得一提的是，银屑病的病因尚未被完全了解，遗传、免疫、环境、心理等许多因素都可以导致银屑病。任何年龄都可以患病。

    不传染但要重视

    “身上那么多斑块，还会掉皮屑，会不会传染给我？”不少人都有这样的担心。银屑病会传染吗？

    张建中解释说，我们说的“癣”大多有传染性，如足癣、甲癣等，很多患者都认为银屑病也会传染，其实这种观点是错误的。

    “银屑病之所以被认为会传染，主要是因为皮肤形态、同型反应（即下一个地方也长相同形状的鳞屑性斑块），以及病人觉得老是治不好等原因。此外，由于缺乏对银屑病的正确认知，故很多人认为与银屑病患者接触会被‘传染’，这使得许多银屑病患者不但丧失了生活的乐趣而且失去了生活的信心。因此，提高银屑病的公众认知极为重要。”中国医师协会皮肤科医师分会会长、北京大学第一医院皮肤科李若瑜教授进一步解释说，银屑病有一定的遗传性，但是没有传染性，由于无法消除遗传基因，所以银屑病是不能根治的。但是只要积极治疗、细心护理，银屑病可以维持长久不复发。

    目前医学界一致认为，银屑病是一种皮肤的免疫介导炎症性疾病，发生和进展都归因于异常免疫反应。

    “银屑病虽然没有传染性，但给患者的身心带来沉重的负担，患者的工作、学习、社交等也因此承受众多负面影响。”因此，张建中指出，银屑病罹患终身，显而易见的皮肤损害让患者朋友们的心灵也受到不同程度的伤害。而提高公众的正确认知，可以帮助银屑病患者重拾信心，到达更好的明天。

    另外，张建中还提醒，银屑病不能小觑，发生和进展都归因于异常免疫反应。不及时治疗可能引发心血管疾病、“三高”、关节炎等继发性疾病。也有可能会影响其他脏器功能，导致使肝解毒功能低下、损害胃肠功能、引起眼部病变、增加糖尿病的并发症和大血管并发症的发生率等。

    不能根治只能控制

    银屑病目前尚无根治办法，然而，总有些患者盲目追求所谓的“根治”，结果轻则影响身心健康，重则危及生命。

    中日友好医院皮肤科白彦萍教授表示，有些患者由于病急乱投医，甚至盲目相信一些广告中宣称的“祖传秘方”，却不知这些所谓的秘方却可能引发肝肾毒性、致畸性、血脂异常、白细胞下降等严重的毒副作用。

    目前，我国银屑病的治疗出现了很多误区。“在银屑病的治疗中，最重要的是要遵循‘正规、安全、个体化’的治疗原则。” 白彦萍忠告银屑病患者，作为一种慢性疾病，银屑病患者在经过治疗后，皮损消退有一个过程，切莫片面追求速效。因为疗效太快未必就是好事，背后可能隐藏着大的副作用或日后病情的加重。“银屑病患者一定要擦亮自己的眼睛，不可贪一时的疗效而害了自己。”

    “目前银屑病治疗主要包括外用治疗、物理治疗和系统治疗三大类。常见的局部外用药有：维生素D3类似物、糖皮质激素、润肤剂等。”白彦萍介绍说，外用治疗，也就是涂抹药膏，对于银屑病来说是有效且安全的治疗方式，也是治疗指南所推荐的。最常用的外用药物叫做卡泊三醇，这是一种维生素D类似物。因为不含激素，起效较慢，所以坚持用药才能有好的效果。

    白彦萍指出，很多患者依赖激素起效快的特点，殊不知容易造成反跳，甚至越治越重。单方激素，也就是整个药膏中的活性成分只含有激素的药物，确实需要谨慎使用，绝对不能长期使用。

    如何避免单方激素带来的伤害，这是医患双方都十分关心的问题。中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组组长，浙江大学第二医院皮肤科郑敏教授表示，现在有新型的激素和维生素D的复方制剂，这样的配方使得激素的不良反应被消减。希望有更多的患者朋友们可以因高科技的新产品而获益。

    “经过正规、科学的治疗，大部分患者的病情能得到有效控制。必须到正规医院接受科学合理的治疗。”李若瑜再三强调，应对银屑病，科学规范专业的治疗至关重要，尤其是久拖不治、久治不愈、反复发作的重症患者，一定要及时到正规医院皮肤科就医。“经验丰富的医生会根据季节因素、银屑病的类型和病因，及患者的实际病情，制订个性化诊疗方案。”李若瑜如是说。

    健康小贴士

    预防复发从日常生活做起

    调整负面情绪：银屑病是一种典型的身心疾病，不良情绪或可直接导致病情的发作与症状的加重；

    进行适度锻炼：运动健身能够提升人体免疫力，改善皮肤的代谢功能；

    避免辛辣饮食：建议经常食用含有胡萝卜素、维生素C等成分的蔬菜，比如白菜、豆芽、菠菜、芹菜、西红柿、豆角等；

    冬季多晒太阳：在做好保暖工作的前提下，经常到户外晒晒太阳，呼吸新鲜空气。