科技日报讯 (郑双双)“开窗技术的出现，为以往找不到合适治疗方式的腹主动脉瘤（AAA）复杂病例和疑难患者提供了有效的解决方案和治愈希望。”在主动脉开窗支架国际培训班上，解放军总医院血管外科主任郭伟教授表示，尽管目前腔内修复技术已经成为治疗腹主动脉瘤的常用方法，但这种方法只适合约70％左右的动脉瘤患者。另外三成患者因瘤体位置特殊而不得不选择开放手术甚至放弃治疗。“开窗”技术的出现，则为AAA患者带来了福音。

    郭伟教授介绍说，AAA是多种因素造成腹主动脉壁结构失去正常的完整性，在动脉血流压力的作用下，产生局部膨胀、扩大所致，是一种常见的危及生命的动脉退行性病变。因腹主动脉瘤破裂来势凶险，绝大多数病人破裂前无任何症状出现，被誉为体内的“不定时炸弹”。目前主要的治疗方法是微创腔内修复。

    “腔内修复技术虽然创伤小、恢复快、术后并发症率和死亡率低，但要求动脉瘤一定要有良好解剖形态。”郭伟教授指出，对瘤体邻近内脏动脉、严重血管弯曲等病变，常规的腔内修复器材无法达到良好效果。为此，应运而生了针对肾下瘤颈短至4厘米的患者而设计的腹主动脉瘤“开窗”支架系统。该技术可帮助医生根据患者特殊的解剖结构定制出其个性化开窗型支架产品，并实现了优异的抗移性能、稳固的支撑力和持续的贴合性。

    通俗地说，“开窗”技术就是通过术前充分研究病人的CT图像，仔细确认肾动脉和其他内脏动脉的确切位置，获得精确的解剖数据，从而确定“开窗”的方向和位置，并个性定制只适合这个病人解剖形态的支架型血管。手术中，将定制的“开窗”支架植入到瘤颈部位，在支架释放过程中使“窗口”精确与肾动脉和肠系膜上动脉对位，并经“窗口”在内脏动脉内再植入小口径的支架防止支架移位，从而保证各内脏动脉的血液供应。

    客观地说，开窗技术为这些患者带来了福音，这已经不单单是一个血管腔内修复术，更是一个血管腔内重建的过程。然而，郭伟教授也强调：鉴于AAA病因复杂，且病人多合并心、脑、肺、肾等多器官基础疾病，从腹主动脉瘤患者的病因筛查、相关基础疾病的控制到手术方式的选择，再到术后相关并发症的处理等围手术期的管理都很重要，每个环节都会决定治疗的成败，而且医生团队及医院的综合管理水平也是至关重要的。