宫颈癌的常见筛查方法包括：三阶梯筛查方案。即细胞学、阴道镜检查及组织学病理检查。此外，HPV-DNA检测、肉眼观察等也在宫颈癌筛查中有重要作用。

    在发达国家最好的条件或科研条件下，传统细胞学可以发现84%的癌前病变和癌症。然而，在条件不好时其敏感性可以低到38%。特异性通常超过90%。液基细胞学（LBC）是传统细胞学的改良。医务人员将标本从宫颈刷转移到保存溶液中，再送到制片的实验室，而不用将细胞涂抹于玻片上。LBC较传统的细胞学检查昂贵，实验室人员须经过特殊培训。

    阴道镜是一种内窥镜，原理是在强光源下用双目立体放大镜直接观察宫颈和下生殖道上皮的病变，是早期诊断宫颈癌及癌前病变的重要辅助方法之一。当临床可疑或细胞学检查异常时往往建议进行阴道镜检查。

    HPV-DNA 检测目前还未单独作为首选筛查实验，主要与细胞学联合应用以提高敏感性，或作为筛选手段来判定哪些巴氏涂片可疑结果的妇女需要阴道镜检查。主要适应证是在巴氏涂片结果为意义未明确的非典型鳞状上皮细胞（ASC-US）的妇女中，只有高危型HPVDNA阳性者需要进行阴道镜检查和活检，这样可以减少做阴道镜的患者数量。

    肉眼观察是用3%—5%醋酸溶液涂布于宫颈后直接观察宫颈上皮对醋酸的反应，病变区域变成白色。该方法的优点是易于培训、费用低廉和快速可行，适于大人群筛查。缺点是灵敏度和特异度均相对较低，大约在50%—70%之间，筛出的病例大部分是浸润性癌和早期癌而非癌前病变。在细胞学技术受限地区可作为宫颈癌粗筛的一种方法。

    （本文作者：北京大学人民医院赵超副教授）