科技日报讯 （朱广平 邹争春）“少一部位的创伤也就少了一次伤害。”第三军医大学大坪医院泌尿外科教授吴刚等基于这个理念，历时6年的探索和创新，革新了多孔腹腔镜，从完成世界首例单孔后腹腔镜手术开始，改进了一系列泌尿外科腹腔镜手术，在300余例病人临床运用中5年有效率达100%，其研究《泌尿外科腹腔镜手术的技术改进与临床运用》获军队医疗成果二等奖。

    腹腔镜技术具有创伤小、术后恢复快等诸多优点，在泌尿外科快速应用，但存在技术难度大、手术并发症等亟待解决的缺点。特别是腹腔镜下前列腺癌根治手术、腹腔镜下全膀胱切除术和单孔腹腔镜下技术是泌尿外科腹腔镜下高难度手术的“三大代表”，是被公认的长时间、难度高和早期开展并发症多的手术。

    常规的腹腔镜手术是在患者腹腔开3—4个孔。为进一步减少手术创伤和传统腹腔镜的腹壁穿刺点多及相关并发症，突出外科手术的微创美容效果，降低病人的心理“创伤”，吴刚和课题组研究人员经过不断探索，将经肛门内镜手术装置进行改进，设计出单孔三通道穿刺器，在此基础上，不断改进和完善，研制出缝合内置法建立单孔多通道装置，使进入器械有更强的支撑点，还能支持带活动关节的可弯器械的使用，增强了操作的灵活性，发明的胸腹腔筋膜缝合口器，有效地解决了单孔多通道腹腔镜手术后单切口的缝合不确切，有可能导致病人脐疝的风险，不但缝合可靠，而且使用方便，有利于放置引流管。

    有了器械作支撑，课题组还对泌尿外科的腹腔镜下手术的术式进行了改进和改良。从2008年完成了国际上首例经后腹腔途径单孔腹腔镜下肾囊肿减压术及肾脏切除术开始，吴刚和研究人员先后开展了一系列单孔腹腔镜下的泌尿外科手术。开展的经脐精索静脉高位结扎术，脐部的微小疤痕被皱褶掩盖，满足了病人的“无疤痕”手术要求；开展的经脐单孔腹腔镜下肾上腺切除术已完成了28例，证实了其术式安全可行；开展的经脐单孔腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术，为国际首例；率先开展的单孔腹腔镜下前列腺癌根治术，既保留控尿功能，还保留性神经，给在国内尚存争议能否开展该手术一个肯定的说法，证实了术式切实可行，在国内首先发表了手术录像，为同行提供了直观的手术全程演示。

    截至目前，课题组共发表论文52篇，主编专著4部，参编3部，获得新型实用专利2项，举办国际国内会议各5次，举办17期学习班，培养研究生5名，进修生、短期学员400余名。