□ 黎 杰

    老李是一位背痛的“老病号”，不明原因的上背痛已经好几年了。期间去过多家医院检查没能确定病因，小针刀、理疗等治疗也不见效果。近几个月来，老李的背痛越来越严重，每天都发作。有时因为背痛晚上要服用“安眠药”才能入睡。疼痛导致老李精神状态极差，用老李自己的话来说“感觉整个人都抑郁了”。

    疼痛与情绪障碍是一对“双生子”

    疼痛是会导致抑郁障碍的。大家通常认为疼痛是身体的症状，而抑郁等心理精神障碍是心理的症状，这两种疾病看起来是毫不相关的。但事实上，作为一种不愉快的体验，疼痛与抑郁、焦虑等情绪障碍是一对密切相关的“双生子”。

    中国科学院神经科学研究所张旭院士指出：疼痛以及触觉、机械性感受不断传到大脑皮层躯体感觉区，同时也会到达影响我们情绪的区域。这样的连接使我们在感受到疼痛的时候还会影响情绪，60%慢性疼痛的患者会造成抑郁障碍。此外，中国科学技术大学张智教授团队研究证明，慢性疼痛通过抑制大脑中缝核到杏仁核的5-羟色胺投射导致了小鼠抑郁的症状。

    正在经历慢性疼痛的患者千万不能认为疼痛不是病，忍忍就能过去。因为一味忍受疼痛不仅不会过去，还很可能会导致抑郁。

    预防疼痛引起的抑郁，先治疗疼痛

    首先，解铃还须系铃人，防止疼痛导致抑郁，最关键的方法就是积极治疗慢性疼痛。疼痛解除了，抑郁的风险自然也就降低了。对于那些导致疼痛的原发疾病明确、能够治疗的慢性疼痛如腰椎间盘突出症，患者应该积极就医并配合医生进行治疗，争取治疗原发病，从根源上解除疼痛并降低抑郁风险。而对于那些无法治疗的疼痛如恶性肿瘤，镇痛治疗也是缓解疼痛、改善患者体验的重要措施。

    此外，还有少数原因不明的慢性疼痛是心理应激导致的躯体症状，临床上称为躯体症状障碍，可以寻求精神科医生的帮助，多数患者能获得不错的疗效。

    疼痛导致情绪变化，需看心理医生

    如果针对疼痛的治疗不能完全解除疼痛，那么就需要家属密切关注患者的情绪变化。当出现持续的情绪低落、兴趣减退或者明显的消极厌世观念时，要及时到精神科或心理科求诊，避免出现严重后果。

    疼痛引起的抑郁障碍并非不治之症。在积极治疗疼痛本身的同时寻求精神科医生的专业帮助，使用抗抑郁药物、心理治疗和生物反馈治疗等手段都能有效地控制抑郁症状。

    总而言之，慢性疼痛要积极治疗，同时要预防伴发抑郁障碍。