近年来，心脏性猝死的噩耗不断出现，从台湾艺人高以翔、段子手赖宝、老戏骨谢园以及最近在北京地铁站里猝死的中年男性，似乎人到中年，心脏就变得异常脆弱，就像一颗定时炸弹，随时笼罩着猝死的阴影。以下六大类人容易发生心脏性猝死，更需尽早提前干预，防患于未然。

    自认为没有症状就没有心脏病

    心脏病比较隐匿，不发展到一定程度不会出现症状。比如说冠心病，当冠状动脉狭窄在70%以内时，常常没有任何症状，甚至在活动中也不会有胸闷胸痛。

    但是这样的血管狭窄却可能突发斑块破裂导致急性心肌梗死，如果堵塞的血管部位在大血管的近段或者非常重要的位置，往往会使心脏突然停跳、室颤，甚至破裂。

    发生在非医疗场所下的这种高危的心肌梗死，往往没有抢救的机会，结局就是心脏性猝死。

    所以，一定不能因为没有症状就认为自己心脏是健康的。

    一身坏习惯，我行我素

    心脏病跟不良生活方式密切相关，比如吸烟、酗酒、熬夜、吸毒、饮食不健康、不爱运动等等，这些坏习惯会导致冠心病、心肌病、心衰、恶性心律失常等情况。

    无论哪种心脏病，只要发展到出现明显症状的阶段，通常都是不可逆的，不但寿命会受到影响，也面临着心脏性猝死的风险。

    比如长期酗酒、吸毒，会导致心脏扩大，酒精性心肌病、心功能衰竭，当出现心功能衰竭的时候，会有室性心动过速和室颤的情况，一旦发生室颤，如果不能及时除颤，病人往往在几分钟内死亡。

    所以，戒掉坏习惯，养成良好健康的生活方式非常重要。

    “三高”不吃药，怕有副作用

    “三高”指的是高血压、高血脂、高血糖，是发生冠心病的重要的危险因素，“三高”不控制，则发生冠心病的概率成数倍增长。

    有些“三高”患者很抵触吃药，一怕药物副作用，二怕吃药后停不掉造成依赖。这是两种极端错误思维。

    首先，药物副作用是小概率事件，它不一定会发生，即使发生了，医生也有办法处理；另外，医生也会监控药物的副作用，比如定期化验血液指标等。目前常规剂量的控制“三高”的药物发生副作用概率非常小，即使发生了，它对于人体的损害，相比“三高”带来的伤害简直是小巫见大巫。

    第二，药物依赖是个伪命题。当一种疾病，我们无法通过手术或者短时间的用药把它治愈时，只能通过长期吃药来控制，这种情况不能叫做“药物依赖”。

    脾气暴躁，情绪波动大

    脾气暴躁的人，当情绪波动大时，身体中的肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺会急剧的升高，这三个物质突然升高会导致血管剧烈收缩、血压突然升高、心率突然增快、心肌收缩突然变得强而有力，这些反应会损伤全身的血管系统，造成冠脉的斑块破裂，诱发急性心肌梗死。

    当心脏对这些变化反应过度时，甚至会诱发室性心动过速和室颤，导致心脏骤停。

    所以情绪控制非常重要，要想心脏健康，一定要心态平和。

    忽略了心脏专科体检

    对于心脏来说，一般的体检项目中只包含常规心电图（能够反应的问题十分有限），或者再加做一个心脏超声（只能看到心脏的形态结构）。这两个检查正常，也不能说明心脏是健康的。

    就像前面提到的冠状动脉狭窄了70%的无症状人群，是完全查不出来的。另外，有些隐匿性的心律失常，需要靠长程的心电事件记录仪来捕捉。

    检查隐匿性冠心病简单可行的方法是每年做运动平板实验。

    有心脏性猝死家族史

    心脏病有家族聚集倾向，对于有心脏性猝死家族史的人，心脏健康体检非常重要，建议每年至少进行一次检查。

    （作者系北京和睦家医院心内科中心主任、主任医师，心血管内科学博士，副教授、硕士研究生导师）