■给您提个醒

    注重养生的张阿姨，身材苗条，饮食清淡，作息规律，但最近单位体检却发现血液谷丙转氨酶升高。

    经过中日医院消化内科肝功能异常专病门诊检查：血、尿、便常规正常。肾功、血脂、血糖正常；病毒性肝炎病原学指标阴性；免疫系统检测正常。肝组织活检诊断为：中度非酒精性脂肪性肝炎。

    中日医院消化内科肝功能异常专病门诊主任医师彭向欣介绍说，脂肪性肝病分为酒精性和非酒精性脂肪性肝病。张阿姨无饮酒史，肝组织活检显示组织中有炎症，血液的谷丙转氨酶升高，证实是非酒精性脂肪性肝病。该病是以脂肪在肝脏内沉积超过肝脏重量的5%—10%，弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征，除外酒精和其他明确的损肝因素所致的一种临床病理综合征。

    医生建议她往前回忆病史，张阿姨终于提起，在27岁时因卵巢囊肿，右侧卵巢全切，左侧卵巢保留1/5。她从33岁起服用雌激素。虽然也听说这药“伤肝”，心里有点纠结，但作为女性的爱美本能，她还是坚持三天打鱼两天晒网地服用了15年，并没有什么特别不舒适的感觉，加上她是个性格要强的人，有什么不适忍一忍就过去了，竟然没有想到要去医院重新换一换处方。

    “可能就是因为她长期不规律服用雌激素，造成了药物性肝损伤。”彭向欣表示，很多种药物如果长期服用都可能引起药物性肝损害，进而出现脂肪肝，雌激素是其中比较常见的一种。由于过去医疗水平的限制，张阿姨在手术后的用药，未必适合长期服用。而且，这么多年服用雌激素，剂量早就应当根据她的年龄和身体状况变化进行调整。这些都被她忽视了。

    彭向欣指出，长期服用雌激素，会增加输送到肝脏的脂肪量，而且还会降低肝功能，干扰正常的脂肪代谢。此外，雌激素会抑制极低密度脂蛋白在肝细胞内的形成和分泌，抑制脂肪从肝脏的输出。这样一来，进入肝脏的脂肪量增加，但是输出肝脏的脂肪量却降低，这种脂肪在肝脏的长期代谢失衡会引起肝细胞的脂肪变性，也就是所谓的脂肪肝。

    “这种脂肪肝并不是不可逆的。若及时干预，是可以控制病情继续发展的。”针对张阿姨的病症，彭向欣对其进行了包括饮食、运动和药物应用方面的全面指导。经过1个多月的调整，张阿姨的乏力腹胀症状基本消失了，血液的谷丙转氨酶也正常了。医生告诉她只要坚持治疗，脂肪肝亦会慢慢减轻，最终恢复正常。