■治疗手册

    糖尿病作为国家重点防治的慢性疾病，其患者人数已攀升至9840万，形势极为严峻。目前，糖尿病防治工作已列入国家基本公共卫生服务项目，随着医药卫生体制改革的稳步深入，基层医疗卫生机构在糖尿病预防和全程治疗中已突显出越来越重要的角色。

    基层医院面临着极大挑战

    为提高各地基层（社区）医院与二、三级医院之间的医疗学术交流，让更多基层医生的诊断和治疗水平得到整体的提高，并让更多的慢性病患者（特别是糖尿病）早诊断、早治疗，减少个人和社会的负担，3月27日，“2013—2015中国慢性病（糖尿病）防治专项行动”——礼来“名师高徒”胰岛素治疗公益培训北京站活动在北京医院正式拉开帷幕。

    糖尿病的预防与治疗工作是一项需要长期投入，复杂又艰巨的工程。然而，作为糖尿病防治战役的重要战场，基层医院始终面临着诊治力量不足的挑战。受医疗条件和培训资源的限制，基层全科医生的专业知识和技能相对缺乏，对于糖尿病整体的诊断率、治疗率和达标率尚不理想。胰岛素作为一种有效的降糖方案被内分泌专科医生广范应用，但基层全科医生对于胰岛素的认知与应用经验却多限于转诊与续方，缺乏一套完整的胰岛素全程治疗培训体系。

    如何安全有效的起始和调整胰岛素方案，已成为基层全科医生应对糖尿病诊疗的关键步骤，加强基层医务人员的培训，提高基层医院的整体诊疗水平亟待解决。礼来制药作为糖尿病研究领域的先驱，利用自身在糖尿病领域的研究专长，已经在中国开创并实施了一系列多样新颖的公益项目。

    “名师高徒”将使患者获益

    “等级医院和基层医院在慢病防治中各自承担的作用不同。”北京医院院长许锋表示，较为理想的医疗资源配置应该是等级医院接待急危重症患者，小医院负责常见病、多发病以及慢性病的治疗。

    基层医院是糖尿病管理的主战场，广大基层全科医师是糖尿病防治的主要力量，基层全科医生在糖尿病高危人群的筛查、新诊断糖尿病患者的教育、晚期患者生活质量的提高中都发挥着重要作用。“名师高徒”项目的开展，最终目的是为了造福患者，使患者在基层医院亦能得到专业规范的诊疗，及时有效的控制血糖。

    “目前，大部分患者只能在等级医院获得胰岛素起始治疗，在基层医院进行续方。”北京医院内分泌内科主任郭立新教授表示，基层全科医生在接受培训后，将增加其对于起始和调整胰岛素质量方案的治疗经验和把控，使患者的就诊更便利、更及时。

    预计覆盖五千名基层学员

    “糖尿病病程长、不易根治，比糖尿病更可怕的是并发症的出现。”郭立新教授介绍说，目前的防治难点在于：糖尿病诊断率、治疗率和达标率较低，目前有大约60%的糖尿病患者未得到有效诊断与治疗；糖尿病患者对病情的认知不足，不够重视，自我管理不足；糖尿病的管理模式不完善，社区、基层的干预尚有差距。

    自《中国慢性病防治工作规划（2012—2015年）》颁布以来，各疾控机构、医疗卫生机构，学协会等纷纷响应，开展了一系列工作和活动推动基层医疗机构对慢性病的诊疗水平，帮助实现慢性病防治工作重心向基层医疗机构下移。

    “此次北京医院与礼来制药合作的‘名师高徒’项目，希望能够摸索出一套基层医院与等级医院资源优化，合作共赢的培训模式，进而推动基层卫生机构改革诊疗糖尿病水平的提高。”许锋副院长透露，我们希望经过此次活动，参与项目的基层全科医生能够有能力独立起始及调整胰岛素方案，而最理想的结果当然是能够为未来基层医院与等级医院紧密合作，为资源优化提供一套可行有效的方案模式，为慢性病诊疗重心下移至基层医疗机构架桥铺路。

    礼来中国糖尿病事业部市场总监徐文洁透露，与去年相比，今年的“名师高徒”公益培训将进一步扩大规模，计划在全国范围内与更多三甲教学医院密切合作，并在每家医院进行6—8期胰岛素治疗培训，预计覆盖基层学员近5000人。