□ 本报记者 项 铮

    ■热点聚焦

    十八届三中全会《决定》提出“深化医药卫生体制改革”，其中要求“允许社会力量多种形式参与公立医院改制重组，鼓励社会办医，将非基本医疗卫生服务更多交给社会和市场”。进入2014年，我国相关部门不断释放支持社会资本办医的信号。1月，国家卫生计生委、国家中医药管理局正式对外发布《关于加快发展社会办医的若干意见》，要求优先支持社会资本举办非营利性医疗机构；卫生计生委也出台〈关于医师多点执业的若干意见（征求意见稿）〉，业内人士分析，实在、易操作的发展社会办医政策的出台，将引来医疗服务业市场的投资与并购浪潮。

    药企有望成为主力军

    对于投资医院，药企最有积极性，国药集团、复星集团都已经将触角伸向医院。而一些民营药企，出于自身经营发展需要也在进行医院的投资。

    宛西制药集团以“药材好，药才好”的“六味地黄丸”闻名，经过几年的发展，中药材价格飞涨，中成药价格不涨，以六味地黄丸为代表的宛西制药的中成药已经成了仅能维持生计不赚钱的产品。为了突破发展瓶颈，经过几年的布局，自2013年起他们高调投资医院，迄今已经通过收购、投资等形式，在全国建立了多家民营医疗机构，做到了防病、治疗、预防为一体，医院从南到北，从漠河到河南、海南，打造旅游、养老养生、医疗为一体的医药集团。

    宛西制药集团董事长孙耀志告诉记者，“政府财力办医疗、办养老不能满足社会需要，调动民间资本做健康产业是大势所趋”。2013年，宛西制药投资的仲景医院、仲景大药房、仲景国医管陆续启用，标志着宛西制药正式进入社会资本办医领域。

    北京仁医堂中医会馆是一所具有特色的社会办医的中医诊所。它融中医诊疗、养生保健、经验传承、学术研究、中医药文化展示为一体，出诊医生水平高，诊费不贵，所用药材都来自北京同仁堂（亳州）饮片公司，疗效确定，极受病人欢迎。据记者了解，这种形式的社会资本办医是按照政府主导、社会参与、市场化运作的操作模式，充分发挥自身优势，发扬中医药文化的一种成功尝试。

    适合投资高端医疗和养老

    社会资本进入医疗领域的难点之一在于医疗保险。仁医堂副院长吴广海告诉记者，由于没有医保报销，大大制约了去仁医堂看病的患者数量。

    一部分人士认为，社会资本可能更适合投资高端医疗。复星集团董事长郭广昌十几年前就投资医疗机构，迄今为止，大约投资了五六家医院，包括名声在外的和睦家，而和睦家就属于中高端医疗。

    复星集团董事长郭广昌在提交两会提案时表示，“政府很难满足多层次的医疗需求，政府的工作应该是兜底，应该是解决普通公众的医疗问题。高端、中高端的民众需求，应该是通过不同的主体来完成”。郭广昌在今年两会上提交了关于医院改革的提案，他认为未来中国医疗体系应该是公立医院、财政投资的医院以保底为主，满足最大部分的中低层医疗需求。社会资本办医院应该满足其他特殊的要求，或者说满足中高端医疗服务。

    目前，我国一些公立医院也有特需门诊等中高端医疗服务，高端医疗能够从公有制的医院里剥离出来，相对地独立，真正的把它完全民营化， 让国家的财政资源能百分之百地服务于普通大众，难度很大。

    国有企业投资的医院全国大约有3000多家，但多数效率不高，郭广昌说，不管是公立医院还是社会办医， 政府未来可以考虑用购买医疗服务的方式，这样既可以促进医院提高服务水平，同时又可以促进公立医院改革。

    复星集团对养老很关注，郭广昌的做法是以此为由头圈地，并在上海开始实践，积累经验后再做第二个，第三个。“医药、医疗、养老这些大健康领域，复星会加大关注力度”。郭广昌说。

    据记者了解，宛西制药也在加紧投资养老医疗，目前已经在漠河、海南、河南等地建立养老保健院，集医疗、保健于一体，加紧在大健康产业的布局。

    投资医院仍具风险

    有人认为目前投资医院风险很大，而且医生的医疗水平是社会资本办医的短板，目前不是社会资本进入医疗机构的好时机。但是郭广昌的看法却与此相反。

    郭广昌认为，“机遇属于有准备的人。我愿意长期地去积累经验，从不等待别人把所有都准备好才让你做。医疗是竞争性领域，大家应早做准备，不断摸索前进”。郭广昌说，“坦白讲，30几年的改革开放，哪个行业不是到了觉得赚钱不容易的时候才转型？”

    截至2013年年中，我国非政府办公立医院共有3460所，其中军队医院占10%以上，为375所，国有企业办公立医院占90%。原卫生部出台促进非公立医疗机构发展的通知提出，到2015年，要使非公立医疗机构床位数和服务量比原来翻一番。业内人士分析，出台一系列鼓励社会资本办医的政策，政府的决心显而易见。未来如果在土地、税收、医保、人才等方面提供政策支持，给予社会资本办医更多的优越待遇，中国的民营医疗将会得到迅速蓬勃的发展。

    郭广昌建议，在3年内大力推进约3000家非政府办公立医院的全部、彻底改制（不包含375家军队医院）；把企业医院的剥离作为国企领导业绩考核的重点指标之一；吸引、鼓励社会资本的积极参与，以混合所有制的形式参与进来，尤其是具有投资、运营能力的企业；在政策上给予鼓励、优惠，如在土地等资产的划拨，或价格优惠，资产转移的审批等，维持、甚至扩大一定范围的事业编制等。在医院所属的营利性质上也给予一定的灵活度。对于参与到亏损医院改制的社会资本甚至可以考虑给予部分补贴政策，例如对于运营效率不好的医院在剥离时采用一次性补交的方式让所属企业的职工进入城镇职工医疗保险。

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    在发达国家，非公立医院都占据重要地位。德国私立营利性和非营利性医院的病床数占到46%，美国则占到66%。我国每年新增慢性病人1700万人，如此沉重的疾病负担，公立医院独力难支，需要社会力量共同参与。大力发展非公立医院，是我国保障居民健康的必然选择。大力发展非公立医院，也是形成分工明确的医疗格局的需要。根据公立医院改革目标，公立医院应重点“保基本”，即保障常见病、多发病以及教学科研等。高端的医疗服务应由社会资本去承担。非公立医院发展不起来，公立医院改革就很难到位，只会一家独大，由此将产生更多问题。