■健康门诊

    正常的心跳是一种规律而稳定的心律，但也有人的心跳忽快忽慢，杂乱无章没规律，这种心跳叫“心房颤动”简称“房颤”。据统计，目前世界范围内的患者达3350万人，大约每200个人中就有1人患房颤。我国约有800万名房颤患者。

    90%血栓形成在左心耳

    临床大约20%的中风事件都与房颤有关，35%的房颤患者一生会发生一次或一次以上血栓栓塞事故，致残率达25%。而在非瓣膜性房颤中，90%以上血栓的形成与左心耳有关。

    最新统计显示，房颤患者的卒中风险是普通人的五倍。之所以房颤会引发中风，还要从心脏里一个叫左心耳的结构说起。正常人的心脏一张一弛，很有节律，而房颤病人这种正常的节律被打乱，容易在左心耳形成血栓。

    据统计，超过80岁的老人房颤发生率高达10%，而每100个房颤患者中，就有5个会在左心耳形成血栓。阜外心血管病医院心律失常中心主任张澍解释说，房颤之后心房的收缩功能会暂时丧失，血液流动慢了，就容易形成血栓。随着心脏的搏动，血栓会从左心耳中跑出来，就会进入体循环到处游走，如果跑到脑子里就变成了脑中风，如果跑到心脏血管里，就变成了心肌梗死，跑到肺部，引起肺栓塞……轻者残疾，重者失去生命。“有数据显示，超出87%的中风是由于血栓栓塞，而超过90%的血栓形成起源于左心耳。”

    在房颤发作时，左心耳中瘀滞的血液极易形成血栓或血块，这些血块进入大脑血管，从而增加了卒中的风险。“但在我国，对于该疾病的预防和治疗还存在许多难题。”在2014中国介入心脏病学大会（CIT），大会主席高润霖院士指出：首先，由于起病的隐匿性，许多患者并无明显症状，导致了就诊率较低。其次，部分患者对抗凝药物存在不耐受、有出血事件、依从性和禁忌证的问题，从而无法坚持长期使用抗凝药物治疗。“研究显示，我国发生急性卒中的房颤患者入院前仅有5%接受抗凝治疗 。”

    “左心耳封堵术”应运而生

    如何更有效地防止心脏血栓形成？左心耳封堵术应运而生，目前，这个技术在欧美国家、我国香港地区已经开展。

    90%以上的血栓起源于左心耳。左心耳是人体左心房的附属结构，形态各异，有鸡翅膀型、分叶型、菜花型等。“如果将心脏比作一座房子，心耳就像房子里的小套间一样。”北京安贞医院心内科主任马长生形象地比喻说，房颤时左心耳内血流非常缓慢，更容易形成血栓，即左心耳血栓，这种血栓往往比较大，脱落后会造成致残、致死等严重后果。

    “左心耳封堵术，简单地说，就是把带有倒钩装置的自膨胀的镍钛合金‘网状塞子’，从患者的股动脉处一直送达心脏部位，从右心房，穿过房间隔进入左心房，固定于左心耳入口处，从而将左心耳心腔与左房隔绝，这个塞子的材料和人体组织有高度相融性，就似在左心耳上筑一个‘堤坝’，以减少血栓形成，预防中风。”复旦大学附属中山医院主任医师、中国科学院葛均波院士说，只要是非瓣膜性的房颤患者，年龄在65岁以上，有糖尿病、高血压、有过中风史，都可以考虑。一般术后两个月，患者就不需要再吃抗凝药了。

    有资料显示，做了左心耳封堵手术后，可以减少90%以上的血栓发生，效果优于抗凝血药。

    左心耳封堵系统正式在中国上市

    3月20日，波士顿科学在2014中国介入心脏病学大会上宣布其创新的 WATCHMANTM左心耳封堵系统正式在中国上市。作为首个经中国国家食品药品监督管理总局批准、目前中国唯一上市的左心耳封堵系统，WATCHMANTM可用于预防左心耳中可能形成的血栓栓塞，降低非瓣膜性房颤患者的卒中风险。这一创新的微创医疗解决方案和传统抗凝药物华法林相比同样安全，且较之更为有效。

    据悉， WATCHMANTM左心耳封堵手术已经在北京阜外心血管病医院和首都医科大学附属安贞医院成功实施。