■专家门诊

   □ 房 琳  本报记者 吴红月

    当人体患上冠心病、肺心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病等疾病以后，不仅会让心脏的负担加重，还会导致心肌受损。这些疾病如果得不到控制，心脏一直超负荷运转，慢慢就会发生心肌肥厚，心腔扩大，心脏功能就出现异常，这就发生了心力衰竭。各种心脏病晚期都会发生心力衰竭，心力衰竭可引起多种并发症，随时面临死亡威胁，严重影响患者的生活质量，心衰患者不仅要忍受呼吸困难、足踝肿胀、精疲力竭等临床症状带来的极大痛苦，而且因反复住院，给病人及家属带来诸多的不便和沉重的负担。日前，由北京吴英恺医学发展基金会主办，首都医科大学附属北京安贞医院、北京心脏移植及瓣膜外科诊疗中心、中华胸心血管外科杂志社协办的“中国心衰内外科治疗高峰论坛”，国内外学者第一次专门针对心衰内外科诊断治疗的发病情况和技术进行了研讨。

    心脏“癌症”不能忽视

    心力衰竭是冠心病、风心病、心肌病等各种心脏病的终末阶段，死亡率高达50%，我国心衰患者的住院数量占同期心血管疾病的20%，但死亡数量却占40%。心衰的生存率甚至低于许多恶性肿瘤，因此，有人把心衰比作心脏的“癌症”。

    据统计，在欧洲47个国家近10 亿人口中，心衰患者约占总人口的5%。美国心衰患者约520万，每年新增病例超过50万。据我国50家医院住院患者的调查，如以出现临床症状的心衰统计，约有2000万心衰患者。曾住院治疗的心衰患者年均死亡率高达30%－50%。仅有25%的男性患者和38%的女性患者生存率达5年。

    北京安贞医院心衰病房负责人刘小慧教授告诉科技日报记者，心衰时会发生心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和/或充盈功能低下。根据心衰发生发展分A、B、C、D四个阶段：A “前心衰阶段”。心衰高危人群但尚无心脏结构或功能异常，也无心衰症状和(或)体征。B “前临床心衰阶段”。患者已发展成器质性、结构性心脏病，但无心衰症状和(或)体征。C “临床心衰阶段”。患者已有基础结构性心脏病，以往或目前有心衰症状和(或)体征。D “难治性心衰阶段”。

    国内呈现年轻化趋势

    近年来，心衰的发生逐渐年轻化，导致这种现象的直接原因就是中青年不良的生活习惯，如饮食作息不规律、吸烟、酗酒、缺乏体育锻炼、生活过度紧张等等。另外，现代快节奏的工作生活也让中青年长期处于过度劳累、精神紧张的状态中，人体的中枢神经调节受到影响，导致心脏的负荷加大，促进心衰的发生。而且最新医学研究显示，男性罹患心力衰竭的风险是女性的1.24倍，专家认为，这是由于男性承受的社会压力比女性大，而且，不少男性在平时生活中吸烟、饮酒过度，体重超重，增加了中青年男性心力衰竭的几率。

    临床指南将出版

    研讨会上，各路专家一致认为，心衰治疗的关键是早期干预。未来心衰治疗策略中，调控有关心衰的神经体液因子将比目前采用的单纯抑制某种神经体液因子更为重要；非药物治疗有望成为药物治疗的有效伴随手段。心血管病，尤其是心力衰竭的预防和教育将成为主旋律。

    北京医院杨杰孚教授是我国心衰临床领域的领军人物，他指出，我国人均寿命延长，导致心衰发病率增加。与国外相比，国内的临床治疗技术基本和世界同步，最大的差距在于中国不同的基层医院在药物选择和先进辅助设备的技术使用上参差不齐，这就需要临床指南来进行统一指导和规范，他进一步强调，“2014年2月份《指南》正式出台，将针对各种心衰重点药物及非药物治疗效果及症状进行解读，同时，引入国外的新技术，对非药物治疗、植入器械治疗，包括心衰病人的管理等，对各级医院的临床治疗将起到全面积极的推动作用。”

    首建“心衰”病房落户安贞

    据悉，北京安贞医院“心衰”病房于2013年底刚刚落成，该院主管业务及科研的副院长周玉杰表示，心衰要进行综合管理，包括心衰合理用药、非药物器械治疗、心衰患者康复和自我管理，都需要建立一个完整的体系。而心脏内外科联合进行心衰的诊断是目前国际先进的管理策略，可以很好地发挥两者的优势，扬长避短。北京安贞医院此次打破以往心衰内外科脱节、隔离、治疗互不通气的状况，将为患者提供更好的治疗服务，也将为心衰的临床研究提供一个多方交融的平台。