新婚不久的白领小江最近有个难言之隐：经常尿频、尿不净，还伴有瘙痒和疼痛。到医院一检查，竟然是前列腺出了问题。

    中国前列腺癌联盟主席、中华医学会泌尿外科学分会主任委员孙颖浩教授却说，“前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌，是前列腺最常出现的3种问题。”

    前列腺发病率水涨船高

    前列腺炎任何年龄都可以发生，目前主要以青壮年为主要发病人群。国内一项针对318名慢性前列腺炎患者进行的职业统计显示，司机占了28.9%，办公室文员紧随其后，且中青年发病越来越多。

    前列腺炎高发主要是现在人生活忙碌，导致运动量减少，尤其是办公一族久坐现象严重，对前列腺形成压迫，影响前列腺供血；另外，由于思想观念变得过于开放，很多人有多个性伴侣或出现婚外情，性伴侣的增加使生殖系统感染率增加引起炎症。

    前列腺增生，以前是老年人多发，但从近些年的临床诊疗发现，许多刚刚四十来岁的男性就已出现前列腺增生的早期症候。

    而前列腺癌则是指发生于前列腺的恶性肿瘤，肿瘤细胞还会从前列腺转移到其他脏器。

    随着都市男性人均寿命的不断增长，良性前列腺增生和前列腺癌的发病率也水涨船高。“前列腺增生和前列腺癌之间没有必然联系，这是两种不同的疾病。并不是说有增生一定会发展成癌症，但有些增生同时伴有癌症。”孙颖浩教授解释说，前列腺癌是一种比较特殊的癌症，不像其他器官的肿瘤，会大起来长成一个瘤子，前列腺癌有时肉眼难以识别。“即使有了前列腺癌，前列腺体积可能也没有变化。”

    前列腺癌成男性第二位常见癌

    近十年来，中国的前列腺癌发病率骤增，而大城市更成为“重灾区”，“上海前列腺癌发病率在过去的近10年内上升了约8倍。”孙颖浩教授透露，预计到2020年，我国前列腺癌发病还将在目前的基数上翻番，年新发病例达35万，与肝癌的发病情况相当。

    专家分析说前列腺癌发病率如此高，主要受下列几个因素影响：

    首先，生活和饮食习惯影响患前列腺癌的机率：研究发现，久坐的生活习惯和高脂肪饮食都有可能诱发前列腺癌。据调查显示，体重指数值在25—29.9的超重者，前列腺癌发病率和正常人没有明显差异，而体重指数值在30以上的肥胖者，前列腺癌的发病风险要比正常人高2.5倍，也就是越胖，得前列腺癌的风险越高。

    其次，遗传和种族因素影响患前列腺癌的机率。统计和研究显示，当父亲或者兄弟里面有一个人患前列腺癌时，罹患前列腺癌的风险会增加1倍以上；当有两个以上时，风险会增加5到11倍。有前列腺癌家族史的人通常会比没有家族史人的发病早6到7年时间。

    另外，自身免疫系统下降，没有定期到医院检查。一般在50岁开始，就应定期到医院接受检查和测试。

    对此分析，孙颖浩教授表示认同，前列腺癌发病率之所以迅速上升，一方面与寿命延长，老年人口越来越多有关；另一方面如今生活方式及饮食结构逐渐西化，越来越多的人高蛋白食物摄入量增多。与此同时，医疗诊断水平提高也使得更多的前列腺癌被检出。

    一 “摸”二“测”是最佳筛查方法

    有统计发现我国前列腺癌患者中，中期病人占36.8%，早期病人只占16.5%，其余都为晚期，中华医学会泌尿外科学分会副主任委员谢立平教授建议：“50岁以上的男性应在体检中进行前列腺专项检查以及直肠指检，这样可以做到早发现，早治疗。”

    目前公认的早期发现前列腺癌的最佳筛查方法是一“摸”二“测”。

    一“摸”是指直肠指诊，直肠指检是由医生用指尖，经患者直肠触诊前列腺，感知患者前列腺的大小、质地、表面光滑程度和周围粘连情况，从而对是否存在前列腺肿瘤做出初步判断。

    二“测”是指抽血检测前列腺特异性抗原（PSA）。通过检测血液中前列腺特异性蛋白质成分，判断是否存在前列腺癌的可能。

    和很多癌症不同的是，前列腺癌属于悄无声息的癌症。“前列腺癌也被形容为‘沉默的杀手’，其早期不易被发现，即便患病也往往感觉不到。”孙颖浩教授解释说，早期前列腺癌症状与前列腺增生很相似，有尿频、尿不净症状，不少患者会认为是前列腺增生，而忽视去医院进一步检查。“通常确诊时病情已发展至晚期，主要症状表现为尿血、尿痛及骨痛。”

    因此，谢立平教授再三强调，50岁以上有尿频、尿急等下尿路症状的男性，应定期进行以上检查。“特别是有前列腺癌家族史的男性人群，从45岁开始就应定期筛查，切勿因羞于启齿延误诊治。”

    治前列腺癌不能“一把抓”

    前列腺癌在其早期、晚期的表现都有别于其他恶性肿瘤，“个性鲜明”。孙颖浩教授形象地把早期前列腺癌比作3种不同的动物——乌龟、猴子和兔子。“乌龟，只要水桶不翻，它可能一直静止状态地趴在桶底一动不动，与患者共存；猴子，到处惹是生非，很快危害患者生命；兔子，潜伏在体内，一旦受惊吓，便可能跑出来肇事。这三类完全不同的前列腺癌状态，传统的诊断方法无法将它们鉴别开来。”孙颖浩教授指出，由于我们的临床治疗多依赖于国外研究，往往是“龟、兔、猴一把抓”，造成了误诊或过度治疗。

    前列腺癌相对于肝癌、肺癌，是一种相对温和的癌症，发展缓慢、愈后良好。如果能在早期发现前列腺癌，治愈率可达95%以上。遗憾的是，很多患者诊断出来的前列腺癌大多是已经转移的晚期肿瘤。此时，病变已经属晚期，预后不良。

    晚期前列腺癌最主要的治疗方法是内分泌治疗，也叫雄激素阻断治疗。在前列腺癌中，雄激素能够促进肿瘤生长，而雄激素阻断治疗能够降低雄性激素水平从而实现“去势”。“在中国，转移性去势抵抗性前列腺癌的治疗面临着严峻挑战。”谢立平教授指出，除了传统的化疗方法以外，国内缺乏有效的治疗方法。目前，转移性去势抵抗性前列腺癌患者的生存期通常小于两年。值得期待的是，在晚期前列腺癌患者中，雄激素水平进一步降低后，患者的生存期可进一步延长。目前，国际上已有一些治疗方案可提升去势抵抗性前列腺癌患者的生存率，比如内分泌治疗药物阿比特龙。2014年，这些新药也会被陆续引入国内，为我国去势抵抗性前列腺癌患者带来有效的治疗方案。

    健康小帖士

    远离前列腺癌，最重要的是提倡健康的生活方式。

    饮食注意，加强运动；饮食上减少红肉摄入；少吃富含脂肪食物，多食用新鲜瓜果蔬菜。此外，含有抗氧化剂的绿茶，含有维生素E、硒等成分的水果，富含番茄红素、β–胡萝卜素的葡萄、西柚、番茄等水果也不错。