近日,南京市民龚某与朋友同庆生日,没想到生日宴险些变“忌日宴”。无独有偶,一位3岁的孩子和60多岁的奶奶在家用天然气煤炉取暖睡觉,早上6点,孩子妈妈发现两人昏迷不醒。这两则新闻都与冬季的“隐形杀手”——一氧化碳中毒有关。
一氧化碳中毒,俗称煤气中毒,是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入人体而引起的中毒。冬季气候寒冷,人们常围坐煤炉取暖,加之门窗紧闭,最易发生煤气中毒。
煤气中毒分为轻中重三型
煤气中毒主要表现为缺氧,其严重程度与血液中碳氧血红蛋白的饱和度呈比例关系。根据中毒的临床表现,一般分为以下三型:
轻型。中毒时间短,血液中碳氧血红蛋白为10%—20%。表现为中毒的早期症状,如头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,甚至短暂的昏厥。一般神志尚清醒,吸入新鲜空气,脱离中毒环境后,症状迅速消失,一般不留后遗症。长期接触低浓度一氧化碳者,可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、心悸等表现。
中型。中毒时间稍长,血液中碳氧血红蛋白占30%—40%,在轻型症状的基础上,可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色,胸部和四肢皮肤可见水疱、红肿。如抢救及时,可迅速清醒,数天内完全恢复,一般无后遗症状。
重型。发现时间过晚,吸入煤气过多,或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳,血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上,病人呈现深度昏迷,各种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降,呼吸急促,会很快死亡。一般昏迷时间越长,预后越严重,常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。
患者苏醒后要注意假愈期
部分急性煤气中毒患者昏迷苏醒后,经2—30天的假愈期,会再度出现昏迷,并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等神经精神后发症。这种表现又称“急性一氧化碳中毒迟发性脑病”。因此,对病情缓解出院的煤气中毒患者应注意观察,一旦出现精神异常,应及时去医院检查治疗。
发现疑似煤气中毒者后,除了立即拨打“120”急救电话等待急救医生外,应立即施救:尽快让患者脱离中毒环境,并立即打开门窗、使空气流通;让患者卧床安静休息,避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗;有条件者可予氧气吸入。
对中毒较轻的病人,可以喝些浓茶、咖啡、糖盐水、鲜萝卜汁、绿豆汤等;对于神志不清者,应让病人平躺,解开衣扣和裤带,检查病人呼吸、脉搏、血压等生命体征情况;对呼吸心跳停止者,立即进行人工呼吸和心脏按压。另外,还可用银针针刺人中、足三里、十宣等穴位。
待病情稳定后,将病人护送到医院进一步检查治疗。
尽量避免在室内使用炭火盆等取暖
煤气中毒,被称为“冬季的隐形杀手”,让人防不胜防。因此,应注意防范。
一是加强科普宣传,说明煤气中毒发生的原因、临床表现、危害、急救常识,有效预防煤气中毒发生。
二是冬季气候寒冷时尽量避免在室内使用炭火盆取暖。使用炉灶取暖时,一定要安装抽风烟斗或烟筒,并定期清理,保持烟道通畅。使用燃气炉取暖时,要注意通风换气,经常查看燃气管道、阀门,若有损坏或泄漏时应及时请专业人员维修、更换,不要自行处置。
三是用燃气灶烧水、做饭时,要防止沸水外溢灭火而导致的燃气泄漏。如发生燃气泄漏,应立即关闭阀门、打开门窗,使室内空气流通。建议选择沸水外溢灭火可自动断气的燃气灶。
四是不要超期使用热水器,不得自行安装、改装热水器。冬天洗浴时,浴室门窗不要紧闭,洗浴时间不要过长。有条件的居民可安装燃气报警器,一旦出现燃气泄漏,可及时报警,避免发生煤气中毒。
另外,也不要长时间在停车时开空调,防止因一氧化碳聚集在车内无法排出而引起中毒。
(作者系湖北省第一批知名中医、主任医师)