——健康辟谣系列科普报道之九

    □ 衣晓峰 科普时报记者 李丽云

    去年疫情期间，李女士克服重重困难与男友步入了婚姻的殿堂，新婚不久就成功怀上了小宝宝。原本开心的她在怀孕30多天后开始出现早孕反应，起初她以为忍忍就过去了，但孕吐却随着孕周的增加越来越重，这令她萌生了终止妊娠的想法。在门诊医生的宽慰和劝说下，李女士决定尝试住院进行系统干预。经过两周的补钾补液和西药对症止呕，并配合中医特色非药物疗法，李女士的孕吐症状明显减轻，8个月后顺利诞下了一个“小千金”。

    对此，李女士感慨万分，呼吁大家一定要重视妊娠呕吐，剧烈孕吐不能“一忍了之”。

    孕吐如不及时干预，会带来怎样的影响和危害？对于孕吐，临床有哪些纠正手段，效果如何？怎样平安度过孕吐期？针对上述问题，黑龙江中医药大学中医妇科学国家重点学科带头人吴效科教授进行了解答。

    剧烈呕吐会加大不健康胎儿的产出风险

    吴效科介绍，孕吐又叫妊娠呕吐，是女性妊娠期间的一种常见病，通常会在孕12周后逐步缓解，但也有部分准妈妈会遭遇严重的妊娠剧烈呕吐。世界卫生组织将妊娠剧烈呕吐定义为妊娠22周前开始的持续性严重呕吐，其发生概率为0.3%—3%。西医认为，孕吐与内分泌因素和过度紧张、焦虑等精神因素有关。中医则认为，孕吐的主要发病机制为“冲气上逆，胃失和降”，并将严重妊娠呕吐伴随头晕厌食、食入即吐的情况称为“妊娠恶阻”。

    妊娠剧烈呕吐如不加以阻止，会导致孕妇脱水、电解质紊乱，以及代谢性酸中毒，严重者还伴有嗜睡、意识模糊、谵妄、昏迷甚至导致死亡。同时，妊娠剧烈呕吐还会加大不健康胎儿的产出风险，出现小于胎龄儿、低体重儿、早产儿和新生儿状态评分低等状况，也有少数准妈妈因无法忍受妊娠剧烈呕吐而选择终止妊娠。

    市面上流行的止吐药不能随便服用

    很多准妈妈会觉得，孕吐是一种正常现象，没有办法也没有必要处理。事实上，临床有很多手段可以减轻甚至规避孕吐。

    吴效科介绍，不严重的生理性孕吐可以通过一般处理及心理支持治疗。比如，让孕妇尽量少接触容易引发呕吐的气味、食品等，避免早晨空腹，鼓励少量多餐。而对妊娠剧烈呕吐合并并发症的孕妇，需要进行静脉补液，纠正脱水和电解质紊乱；合理服用维生素B_6或联合多西拉敏、多巴胺拮抗剂、抗组胺类、糖皮质激素等止呕药物，防治并发症。同时，还可对症口服中药，并配合针灸、耳穴压豆、穴位贴敷、艾灸、隔姜灸、温针灸、拔火罐、推拿、按摩等非药物疗法。

    此外，中医根据四诊辨证，一般将妊娠恶阻分为胃虚、肝热、痰滞三种证型，不同证型的孕妇分别有对应的食疗方，可在医生指导下，合理利用食疗方来减轻孕吐反应。

    “但需要注意的是，”吴效科提醒，目前市面上流行的各种止呕药、止呕“偏方”琳琅满目，绝不能轻意相信，更不能“病”急乱投医，以身试药，“随意试药的后果往往很严重”。

    适当运动能有效减轻孕吐反应

    一个常见的现象是，不少准妈妈因为每天被孕吐折腾，不得不病恹恹地躺在床上，但整日卧床更易加重孕吐，适当的运动则能有效减轻强烈的孕吐反应。吴效科建议，天气晴好时，准妈妈可以到公园散步，运动强度以不觉劳累为宜。散步时，穿软底的运动鞋，不要走得太急太快，以免造成疲劳。如果身体条件允许，还可以游泳、做孕妇操。运动时，尽可能选择一些花草茂盛、绿树成荫的环境，这些地方空气清新、氧含量高、尘土和噪音少，有益于孕妇和胎儿的身心健康。

    吴效科强调，准妈妈们饮食上要少食多餐，多喝水，多吃蔬果，多吃一些较干的食物，如烧饼、苏打饼干、烤馒头片、面包片，忌肥甘厚味及辛辣之品，并远离让自己觉得恶心的食物或气味；平时可以准备一张手帕，在手帕上滴几滴橙汁、薄荷等喜欢的味道，当闻到让自己感觉不舒服的气味时，可以通过闻手帕来减轻嗅觉产生的刺激。另外，起床或站立时动作要慢，刚吃完饭不要马上躺下，也不宜做过激运动。在机体疲惫的状况下，孕吐的发生几率会增加，因此要保持乐观的情绪，让身心放松下来。