今年66岁的冉大妈，最近总感觉腿脚没力气，走平路时动不动就蹲坐在地上，到医院检查后，被诊断为“肌肉衰减综合征”，也就是人们俗称的肌少症。事实上，随着年龄的增长，跌倒、痴呆、尿失禁、抑郁症、失眠和老年帕金森综合征等这些疾病纷至沓来，而且经常以“组团”的方式形成老年综合征来围攻老年人。

    跌倒、老年痴呆和尿失禁是最常见的老年综合征

    中国老年医学会老年医疗机构管理分会常委、黑龙江省老年病医院院长张大辉主任医师介绍，老年综合征本身并不是特指一种疾病，而是多种重大疾病的风险因素叠加到了一起。也就是说，在各种病理过程中，当出现一个症候时，同时会伴生另外几个症候。这些临床症候群一拥而上，共同作乱，酿成了“多因一果”的现象。

    我国老龄人口数量已上升到2.54亿，受老年综合征困扰的老年人群高达73%，其中半数老年人患有3种或3种以上的老年疾病。张大辉介绍，在65岁以上老年人中，常见的老年综合征一是跌倒，占比为30%，年龄越大，伤情就越严重；二是老年痴呆，占比5%，且每增加5岁，患病率即增高1倍；三是尿失禁，男女患病率分别为18.9%和37.7%。

    张大辉说，老年综合征犹如“钝刀子割肉”一样，持久地折磨老年朋友，严重损害其生活能力。以跌倒为例，约30%的跌倒可造成老年人严重的脑外伤和骨折等意外。同时，还因为神经功能损伤、活动受限、肺部感染、深静脉血栓、肺栓塞、压疮等多种并发症，引发一系列的灾难性后果。据统计，作为跌倒损伤的高危人群，全球每年约有30%的65岁以上老年人、50%的80岁以上老年人因“失足”而跌倒。在65岁以上的老年群体中，跌倒已经成为首位伤害死因。

    再以肌少症为例，通俗来说，这种病起病隐匿，进展缓慢，肌肉随岁月消逝而悄无声息地“流失”，全身肌量“库存”严重不足。身为老年综合征最常见的表现之一，亚洲65岁以上老年人中，肌少症的患病率高达20%以上，且随年龄的增张而迅速攀升。张大辉解释，老年人肌肉组织的耗损，加重了肌肉功能减退，进而导致日常生活能力滑坡、跌倒风险陡增、免疫力下降、伤口不愈合、压疮或肺炎频发等。

    老年人需要综合、全面评估功能状况

    张大辉指出，由于老年疾病绝大部分是无法治愈的，因此在老年人的医疗照护实践中，需要综合、全面评估老年人的功能状况，制定科学、合理和有效的预防、保健、诊疗、康复和护理计划，促进老年患者各种功能状态的改善，进而帮助老年群体“老而不病、老而少病、病而不残、残而不废”。

    目前，老年综合评估手段已成为筛查、管理老年综合征的核心技术和重要举措。评估范围包括一般的医学评估、躯体功能评估、精神心理状况评估、社会行为能力评估、环境健康评估及其他评估等6大类，内容涉及营养状态、认知能力、睡眠障碍、社会支持等。这些评估旨在发现老年人潜在的患病风险和功能缺陷，及早制定干预策略，维持和改善老年人健康状态。

    哪些老年人需要接受评估呢？60岁以上的老年人；接受神经、呼吸、心脏和智能康复诊治的老龄患者；合并有3种或3种以上疾病的老年人；具有常见老年综合征，如跌倒、痴呆、尿失禁、谵妄、抑郁症、慢性疼痛、睡眠障碍及褥疮、便秘、营养不良或肢体残疾的患者；同时用药5种或5种以上的老年人；需要长期护理的老年人；有精神障碍或有一定心理问题、社会和行为能力异常的老年人；可能存在居住环境、社会环境和文化环境不良的老年人。

    张大辉强调，老年人特有的综合征是躯体疾病、心理、社会及环境等多种因素累加递进的结果，并非“老了以后就该忍受的问题”，必须注重评估，预测风险。在每年的健康体检或平时到医院就诊时，应尽可能到老年医学科让医护人员对自己的躯体健康和功能状给予全面、系统和综合的评估，通过科学、合理的健康干预，有效降低老年综合征的发生率、残疾率和死亡率。同时，还要提高对自身健康的关注度，保持良好的生活习惯、饮食习惯、作息习惯，并且坚持锻炼。