近期，随着奥密克戎的广泛传播，儿童感染人数也在逐渐增加。大部分儿童患者以发热、咳嗽、流涕症状较为常见，部分婴幼儿症状不典型，以呕吐、腹泻、腹痛为主要表现。总体来说，相比于成人，儿童感染新冠病毒后大多症状较轻，病程相对较短，身体也恢复较快。多数患儿的核酸检测结果可在一周内转阴，少数患儿会合并下呼吸道感染如支气管炎或肺炎等，只有极少数会发展成为危重病例。

    那么，儿童感染新冠病毒后，什么情况下需要就医？居家护理需要注意什么？如何有效预防儿童感染？

    出现哪些情况需要及时就医？

    3个月以下婴儿发热需立即就医

    对于既往身体健康的3个月以上婴幼儿及儿童，可以密切观察患儿的体温、呼吸、精神反应、食欲、尿量等情况。如果出现反复高热、精神反应差、食欲明显减退、尿量明显减少，面色苍白或发青，明显呼吸急促，甚至呼吸困难、喘息发作，或抽搐发作等情况，都应及时就医。3个月以下婴儿出现发热则需立即就医。

    合并先天性心脏病、支气管哮喘、慢性肾脏病、血液系统疾病等基础疾病的儿童，免疫力低下、正在服用免疫抑制剂以及正在接受放化疗的儿童，更容易进展为重症病例，需要更加严格的防护，一旦出现感染征象，应尽快就医。

    家庭用药要注意什么？

    勿重复、过量、不恰当用药

    对于感染新冠病毒的儿童，应以对症治疗为主。根据孩子的表现，选择适当的药物来缓解不适。如果孩子一般情况较好，症状不明显，也可以不用药。家长们切勿因为紧张、焦虑，而给孩子重复、过量、不恰当地用药。

    当患儿体温超过38.5℃时可考虑服用退烧药。3个月以上的发热患儿，可选用对乙酰氨基酚；6个月以上的患儿，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬。布洛芬两次用药应间隔6小时以上，对乙酰氨基酚应间隔4小时以上。退热药的使用应以是否改善患儿舒适度为原则，注意避免同时使用两种退烧药物。

    抗过敏药能够有效缓解流涕、打喷嚏等鼻部症状，6个月以上患儿可以使用西替利嗪滴剂，2岁以上可以口服氯雷他定。以上药物不建议连续使用超过1周，症状缓解后可及时停药。

    盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、愈创甘油醚糖浆等祛痰药可以帮助患儿稀释痰液，但不建议急性喘息发作的儿童或2岁以下婴幼儿服用。

    另外，家长可以根据患儿病情使用清热解毒、止咳化痰、疏风通窍的中成药，但要注意避免同时服用相同功效的两种中成药，也不宜将成人药减量给儿童服用。服药过程中如果出现皮疹、腹痛、腹泻等不良反应，应及时停药。

    居家护理需要怎么做？

    饮食宜清淡营养，合理补充水分

    居家护理时，对于能够配合洗鼻的孩子，可以每天早晚清洗鼻腔，能够有效缓解鼻塞、流涕、嗅觉减退等鼻部症状。

    有咳嗽的患儿可以适当喝点蜂蜜，能够有效缓解儿童急性咳嗽。因为蜂蜜中含有大量糖分，可以促进气道粘液分泌，降低气道感觉阈值。但1岁以下的婴儿消化及免疫功能尚未完善，不建议口服蜂蜜止咳。

    反复高热、呕吐、腹泻的患儿，可以使用口服补液盐或电解质饮料等，合理补充电解质及水分，在防止脱水的同时，也有利于缓解高热及胃肠道症状。

    饮食方面，患儿应以清淡、易消化的饮食为主，少食多餐，均衡营养，多吃新鲜蔬菜水果，合理补充肉、蛋、奶等优质蛋白，有利于增强免疫、促进身体恢复。婴儿暂停添加新的辅食，适当增加哺乳频率，待病情缓解后再逐渐恢复正常饮食。

    感染之后如何调适心情？

    克服焦虑和紧张，树立信心

    患儿家长要对新冠病毒建立科学、理性的认知，在做好疫苗接种、正确防护、充分准备的前提下，放平心态，克服焦虑和紧张情绪，树立战胜疾病的信心。

    可以和孩子一起制定一份规律的作息时间表，共同完成绘画、拼图等游戏，学习一些生活新技能，听一些舒缓的音乐，多与亲人、朋友等沟通交流。

    只有保持轻松、愉快的心情，才能将积极的心态传递给孩子及家人，理智面对病情。

    如何有效预防儿童感染？

    及时接种新冠病毒疫苗

    研究表明，虽然接种疫苗不能完全避免感染，但可以有效缩短核酸转阴时间，降低重症风险。3-17岁的儿童应尽快接种新冠疫苗，这是目前预防儿童感染的最佳方式。

    此外，少去人多的场所、出门戴好口罩等防疫措施对于预防新冠感染仍然至关重要。

    需要注意的是，目前尚无任何经证实能够有效预防新冠病毒感染的药物。无论成人还是儿童，都不建议预防性用药。在未感染病毒的情况下口服连花清瘟和藿香正气类药物，都不能避免感染的发生。

    （作者系北京积水潭医院小儿内科主治医师）