我国新冠疫苗接种人数已经超过13亿人，接种率达到90%以上。90%以上的新冠疫苗接种率是否意味着人群免疫屏障已经建立？疫情能否得到尽快控制？科普时报记者为此采访了有关专家。

    90%接种率代表免疫屏障已建立？

    阻断疫情还须充分降低感染率

    中国科学院院士高福认为，阻断疫情需要免疫屏障，疫苗建立的免疫屏障可提供4级防护，防感染、防发病、防传播、防重症和死亡。从全球已有的大数据来看，新冠疫苗防重症和死亡的效果很好，这一级防护的免疫屏障基本建立起来了。但由于病毒的变异特性，在防感染、防发病、防传播上的免疫屏障仍需加强。

    康希诺生物首席科学官朱涛介绍，国际国内多个研究表明，无论接种哪种技术路线的新冠疫苗，体内中和抗体都会很快提高，但衰减也较快。例如国外的mRNA疫苗临床数据显示，打完第3针6个月之后，人体内的中和抗体水平变低，因此，有国家通过不断打加强针来阻断疫情传播，比如以色列等国开展了原始株疫苗的第4针、第5针接种，但这并不是长久之计。

    在朱涛看来，要想阻断疫情，疫苗的作用不应仅仅是降低发病率，还必须充分降低感染率，这样才能真正控制住疫情。如果疫情总是不能被阻断，人群中总存在新冠病毒的感染和传播，就意味着它有机会不断发生突变，产生新变异株，形成一个感染-变异-疫情发展-再感染的循环。

    老年人足不出户也要接种疫苗？

    家庭内传播是重要途径

    很多人有疑问，老年人尤其是卧床不起的人，每天不出门，还需要打疫苗吗？

    全国新冠肺炎疫情医疗救治专家组成员、北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强指出，阻断疫情的关键是要完成接种第三针疫苗，尤其是老年人和有基础病者。一旦疫情大规模暴发，家庭内传播是一个非常重要的途径，居家不出的老年人同样会被感染。而且这些老年人是重症或死亡的高风险人群，更需要接种疫苗，降低重症和死亡风险。

    “疫苗接种是一个主动免疫的过程，通过疫苗接种把没有致病性的病毒抗原打到体内，激活人体的免疫反应，产生大量的中和抗体，一旦病毒入血以后，可以快速中和病毒，不让它进一步侵害人的组织细胞。由于老年人本身免疫功能较弱，其产生的抗体水平相对低。但是接种第三针后，抗体水平明显提高，可以达到保护效果。”王贵强说。

    值得一提的是，香港疫情中，不管是国外的蛋白疫苗还是国内的灭活疫苗，只要是完成了三针接种，其保护率均达到了98%以上。

    “再加强”是在原有基础上“修补”？

    采取新的疫苗策略

    很多民众关心，国内的第四针、第五针是不是也在路上了？

    在高福看来，人和病毒的博弈就像“猫鼠游戏”，始终在较量，免疫屏障建立后，又会出现突破感染。他呼吁大家不要有“疫苗犹豫”，应尽快接种加强针。

    王贵强认为，序贯加强和同源加强都是“再加强”的可行方案。国内外的研究表明，同源和序贯加强都可以提升免疫保护效果，但序贯加强产生的抗体水平要高一些。

    丽珠单抗科研攻关负责人胡振湘也认为，“再加强”不能是在原有疫苗基础上进行的“修补”，而是要采取一种新的疫苗策略。不同技术路线的疫苗进行序贯加强非常关键，可以比同源加强诱导出更高的中和抗体。

    据介绍，目前国内唯一完成奥密克戎变异株大型三期临床研究的丽康V01疫苗研究显示，通过给疫苗武装出“三头六臂”激发出辅助抗体和T细胞反应，其对包括奥密克戎变异株在内的新冠病毒，人群绝对保护率可达到61.35%。

    朱涛则认为，激发黏膜免疫可更早阻断病毒传播，这正在成为一种共识。他说：“激发黏膜免疫被世界卫生组织推荐使用，可事半功倍。它让人体的黏膜表面产生IgA和细胞免疫，在新冠病毒刚进入时即可被捕获并清除，对阻断传播有更积极的意义。世界各国目前也有十几个鼻喷、吸入式疫苗的临床产品在研。”

    “至于后续是否会打第四针，打什么样的第四针，国家会根据疫情形势和风险收益比作进一步研判。”高福说。