□ 路继科

    骨骼支撑着我们的身体，让人类可以挺拔地站立。但是，当骨的强度和密度降低，容易发生脆性骨折，这种情况就叫做骨质疏松。骨质疏松的患者一旦骨折，继发其他部位骨折的可能性也会明显增加。这也是为什么在人们印象里，老年人骨折就如家常便饭一般常见。

    任何年龄段都可发生骨质疏松

    骨质疏松是一种全身代谢性疾病，各个年龄阶段都可能发生。尤其对于女性来说，骨质疏松并不只是绝经者或者年老者的专利，年轻人也可能有这方面的问题。

    原发性骨质疏松主要发生在年纪较大以及绝经以后的女性。由于绝经后雌激素水平下降，骨头的形成受到阻碍，就导致了骨质疏松的问题。

    继发性骨质疏松可以发生在任何年龄段。对于年轻的患者来说，大部分和生活方式，身体的一些系统性疾病或者营养有关系。比如，内分泌紊乱、甲状腺、甲状腺旁腺素异常、雌激素的缺乏，以及一些代谢性疾病（如身体不能够吸收维生素D或钙），都可以引起骨质疏松。

    如何判断骨质疏松

    世界卫生组织（WHO）定义，以“骨量低下、骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折”为特性的全身性疾病，可以诊断为骨质疏松。

    一般来说，诊断骨质疏松，除了一些临床表现和血液检查以外，更主要的是做骨密度的检测。依据WHO的标准，骨密度检测 T值 -1~ -2.5，表明骨量丢失、骨量低下；T值≤-2.5，就是骨质疏松。

    另外，如果有脆性骨折史，不管骨密度多少，都可以直接诊断为骨质疏松。

    其他的基本检查包括血液的钙、磷和碱性磷酸酶，血尿常规，肾功能检查，血液中维生素D3的水平，甲状腺，甲状旁腺素，雌激素的水平，以及血液中的皮质醇等相关检查项目。

    可以治疗，重在预防

    在临床上骨质疏松是一种可预防、可治疗的慢性病。包括老年人在内，任何年龄段的骨质疏松都是可以治疗的。方法包括药物以及各种补充疗法。

    但“治已病”不如“治未病”，每个人都应当及早认识自己的身体状况，选择健康的生活方式。

    注意饮食。任何年龄段的妇女都应当在饮食中养成控盐的习惯，推荐所有女性每天盐的摄入量不要超过6克。还要摄入含钙的食物和适量的蛋白质，来预防骨质疏松。

    研究发现，年轻的女性，甚至是青少年时期的女孩子，如果吃的食物太咸，摄入的盐太多，钙就会从肾脏过多地排出。这样日积月累以后，就会造成骨量的丢失。

    所以，从发育期起，就应当养成良好的饮食习惯，有意识地控制盐的摄入量，这样可以降低以后患骨质疏松的风险。如果降低盐的摄入，例如从10克/天降到5克/天，就相当于一天吃了1000毫克的钙量。

    适当锻炼。每天制定有规律的运动计划，例如步行、跑步或者负重锻炼，以及在室外接受至少20分钟的阳光照射，这对维生素D以及钙的吸收起到关键的作用。

    调整生活方式。建议戒烟，饮酒要适度。抽烟、饮酒过量也有引起骨质疏松的风险。

    防止跌倒。绝大多数老年女性的骨折都与跌倒有关，骨折可以导致患者长期卧床，死亡率、致残率也很高。因此应当注意室内环境的安全性，减少滑倒的机会。

    早检查、早预防。如果女性在产后有全身的肌肉及骨痛、疲乏无力、钙和维生素D摄入不足；年纪大；出现绝经等都应该尽早做骨质疏松检查。

    骨骼问题非小事，及时诊断治疗骨质疏松以及由此引起的疾病，让自己和家人更轻松、更健康地生活。

    （作者系北京和睦家医院骨科主任）