骨质疏松症

    “张医生，我婆婆今年72岁，经常喊腰痛，三天前感冒使劲打了一个喷嚏，就开始出现腰背痛加重，伴有肋骨和胸前疼痛，持续不能缓解，疼得睡觉都困难。”

    “张医生，我父亲今年83岁，没有受过任何外伤，腰部、背部、肋部疼痛，就像有“一股气”到处游走，跑到哪里疼痛就在那里加重。尤其晚上躺下去腰背部疼得厉害，无法入睡。”

    骨质疏松症或椎体压缩性骨折也可以引起腰痛，以60岁以上女性多见。这类腰痛的特点是广泛的胸腰背部的疼痛，疼痛位置不固定，老人经常描述像是有“一股气”在腰背部游走，在晚上或活动时疼痛加重。因为骨强度下降，轻微跌倒，甚至咳嗽，打个喷嚏，就可以引起胸腰椎的压缩骨折，导致腰背部疼痛加剧，病程过久还会逐渐出现驼背，脊柱变形。考虑到多数当事人没有明显外伤史，根本不会想到脊柱骨折的可能性，往往都选择在家休息几天，结果疼痛没有好转，反而越躺越疼。

    该病多采取保守治疗，如果新发生的压缩性骨折引起腰痛，可以行腰椎微创的手术把骨折稳定。还需规范服用钙剂，才能长期、有效、安全地缓解腰背痛。

    炎性腰背痛

    “张医生，我腰部疼痛快一年了，尤其晚上睡觉疼得厉害，起床活动一下反而会轻松很多，天气暖和时好一点，变天和受凉后腰痛明显加重，这是怎么回事？”

    “张医生，我读高中的时候就有点腰痛，现在上大学了腰痛越来越频繁，早上腰部僵硬不灵活，晚上不能睡太久，昨天夜里又开始了，疼得翻身起床都困难，吃了两粒止痛药才缓解，今天早上起床腰都直不起来了，我还这么年轻，这是怎么回事啊？”

    典型的炎性腰背痛有以下特点：腰背痛发生在40岁前；缓慢发病；症状持续至少3个月以上；伴随晨起腰背部僵硬；休息并不能改善腰背部疼痛症状，活动后反而腰背痛减轻。如果符合以上5条中任意4条，就要考虑炎性腰背痛的可能性。

    需要注意的是，如果出现了炎性腰背痛的表现，并且症状已经持续3个月或以上，最好尽快去风湿免疫科就诊，特别是40岁以下的年轻人更需如此。（下）  

    （作者系武汉协和医院骨科医院医学博士）