■创新启示录 

    作为全国综合医改试点省份，近年来，江苏省通过基层中医药服务能力提升工程，不断完善基层中医药服务网络，让中医药特色优势得到彰显，中医药服务能力也得到了明显提升，为建立现代医疗卫生体系打下了良好基础。日前，记者跟随国家中医药管理局一行在江苏调研中发现，作为“深化医改”的探索者，江苏在发展中医药事业方面亮点频闪。

    江苏省中医药管理局局长陈亦江告诉科技日报记者，截至2014年底，江苏省95.16%的社区卫生服务中心、90.42%的乡镇卫生院以及86.04%的社区卫生服务站和村卫生室都能够提供中医药服务，基层中医药服务能力得到了阶段性提升。

    智慧医疗有效缓解看病难

    江苏省中医院是全国省级示范中医院，拥有包括周仲瑛、徐景藩、干祖望、夏桂成等4名国医大师在内的众多优秀中医专家，但由于优质资源的稀缺，长期以来，这些专家“一号难求”的局面没能得到很好的改变。

    近年来，该院通过积极实施智慧医疗，推进信息化建设，提高就诊预约服务效率，有效缓解了患者看病难。

    该院自2013年1月开设了网上预约挂号，每天有1500人次实行网上预约挂号，100多名专家开通了医患互动。2013年7月，该院率先在江苏省内开设“网络虚拟医院”功能，将现实版的“江苏省中医院”再现在网络上，病人可直观地体会就诊过程；同时，医院还启用自助挂号服务，开通了12580预约挂号系统，有效疏导分流挂号渠道，缓解专家号源集中难求的局面。该院院长方祝元介绍，自助挂号机全院总共有126台，目前自助挂号日均超过6000个以上，达门诊量的三分之一，有效缓解了窗口挂号压力，缩短了患者的等候时间。

    “同时，医院还通过建立4G远程医疗中心，促进优质医疗资源共享。在现有移动查房基础上，建立亚洲最大的超高清85英寸屏的4G远程会诊中心，已成功开通与睢宁中医院、滨湖社区中心、月牙湖社区中心及安徽和县中医院等的远程会诊、远程预约挂号等功能。”方祝元透露，目前，该院已与江苏省以及安徽周边的县（市）级28家中医院建立了双向协作关系。

    试点开展中药饮片集中配送

    近年来，苏州市着力完善基层中医药服务体系，大力推进基层医疗机构中医科、中药房建设。但在实施过程中，一些地区基层医疗机构一方面由于面积小、中药药剂人员少，按要求配置中药房、开展中药饮片服务存在一定困难；另一方面即使设置了中药房，由于中药饮片使用量小，周转时间长，饮片质量也存在一定的隐患。

    为切实解决基层医疗机构开展中医药服务的实际困难，苏州市在全市试点开展中药饮片集中配送工作，通过基层医疗机构与中药饮片生产企业签订配送协议，建立配送管理信息平台，由中药饮片生产企业通过物流配送，将饮片或代煎剂在规定时间内配送到指定地点。

    苏州市卫计委医政医改处处长马郁表示，这项工作首先在姑苏区开展试点，未来将逐步向全市推开。

    “开展中药饮片集中配送工作，首先是要确定配送企业。姑苏区卫生行政部门通过招标，遴选出具备一定经营规模，具有资质的中药饮片生产经营企业，通过签订中药饮片配送和代煎协议，建立中药饮片配置、代煎和配送合作关系，对辖区基层医疗机构中药饮片实行统一配送。”马郁透露，依托苏州市卫生信息平台，该市开发了专门的中药配送服务软件，建立社区卫生服务中心与中药饮片生产经营企业中药饮片配送管理信息平台，通过处方电子传输，实现姑苏区基层医疗机构与配送公司的信息互通。企业根据处方内容进行审核、调剂、配方、发药及配送，同时提供中药饮片代煎服务。

    “新开发的软件具有以下特点:一是软件开发基于该市区域卫生信息平台，姑苏区所有社区卫生服务中心均可与配送企业实施处方信息交换；二是在软件中设定了标准中药饮片处方格式，并设定了煎服方法等选项，确保处方规格符合要求。企业配送的饮片为定量小包装饮片，医生工作站开具处方统一按照定量规格开具饮片处方，确保了基层医生开具的饮片均在常规剂量内，保障用药安全；三是在收、发药单据打印时，同时生成条形码，基层医疗机构既可通过输入处方号实施收药和发药，也可通过扫描器扫描条形码进行收发药管理，避免错发错收；四是软件系统与生产企业系统对接，可实时了解饮片生产的进度。饮片生产企业有这严格的内部生产管理流程，每一道工序都有电子记录，基层医疗机构可同步了解生产进度，便于对配送工作的管理。”马郁介绍说。

    江苏省医药行业协会中药饮片专业委员会主任、苏州天灵中药饮片公司总经理李建华说，为了保证服务质量，中药饮片生产企业内部也建立了追溯机制，每一个生产流程都进行条码扫描管理，生产区域有高清视频监控，代煎剂每味饮片和药汁均留样1月。

    “中药饮片集中配送，采用集约化的管理，一方面有效减少了基层医疗机构的投入；另一方面，通过经过质量认证的企业配送，进一步保障了中药饮片的质量。”李建华透露，目前，中药饮片的集中配送和代煎服务已覆盖了姑苏区所有基层医疗机构，极大地方便了群众。

    创建“医养结合”新型养老模式

    随着我国老龄化社会的到来，养老问题已成为社会关注的一大焦点。徐州市睢宁县中医院通过筹建集医疗、养老、康复、残疾人托养为一体的集聚区，积极探索有病治病、无病疗养、医疗和养老相结合的新型养老模式，取得了一定的成效。

    睢宁县副县长于林惠介绍，这个医养结合的集聚区项目分为四大功能区域，包括具有医护型养老功能的颐和医护养老中心；具有训练康复功能的残疾人托养中心；具有较高水平医疗救治能力的中医院分院和具有医护型居家养老功能的居民生活小区。

    在颐和医护养老中心，记者看到，老人居住的房间设计均按病房要求配置，采用病房两摇三起床，配有中心供氧，负压吸引及呼叫装置。为了不让老人感觉寂寞，房间内还同时安装了有线电视、空调、互联网等设施，24小时免费市话；独立卫生间内安装了热水器，淋浴和坐便器均配有老人扶手及呼叫系统。此外、该中心还配置了专门的沐浴椅和沐浴床，以便卧床老人沐浴使用。

    据该院院长张剑介绍，该中心共设置了329张床位，根据入住老人的身体条件、饮食习惯以及个性化需求，分为自理区、医养区及临终关怀区。按照“住养与康复结合，养生与调理并重”的思路，为老人提供“六位一体”的服务模式，即医师提供临床医疗、护士提供专业护理、护理员提供生活护理、营养师制定营养膳食、社工师设计文化娱乐、厨师烹调健康美食。自试运行以来，该中心先后入住了近80位老人。治愈褥疮患者10人；肢体偏瘫康复治疗30多人；开展中医护理技术操作260余人次；转入社区卫生服务中心就诊300余人次，住院治疗26人，目前仍有6人在院治疗。

    “医养结合解决了普通养老就医不便的难题，缓解了老人看病难的现状，使老人的慢性病得到规范的管理与治疗，急性病及时得到救治，实现中医医疗特色与养老的完美结合。”张剑说。

    该中心自理区张德俊老人告诉记者，入住半年来，他最大的感受是在这里比在家里舒适多了！“这里环境优美，每天都有医生给我看病，护士给我发药、测血压、问寒问暖，晚上给我用中药泡脚，夜里帮我盖被子，还能看电影、做保健操等。他们每天无微不至的照顾我，让我在这里感觉很幸福。”