■医疗新干线

    高血压是心脑血管疾病的危险因素，既是最常见的心血管疾病，也是脑卒中和冠心病的最重要危险因素。中国疾病控制中心慢性病防控中心2013年公布的研究结果显示，我国高血压患者人数已突破3.3亿，平均每3个成人中就有1人是高血压患者，并且呈现年轻化趋势。有效降低并维持患者的血压水平，已成为改善我国高血压防控现状的首要目标。

    “降压的目的是使高血压患者血压达标，为维持血压达标，以降低心脑血管疾病的发病和因其造成患者死亡的风险。”中国医学科学院阜外心血管病医院的吴海英教授介绍说，尤其是降压后血压仍在140/90mmHg以上的小于60岁的高血压患者，心血管事件发生风险比是正常人群的4.4倍。然而，基于目前的临床降压策略，中国仍有55%正在治疗的高血压患者的血压高于140/90mmHg 。由此可见，对于目前降压策略和方案制定仍需进一步的改进，以满足高血压患者血压达标和减少未来卒中等事件发生的迫切需求。

    在“世界高血压日”到来之际，拜耳医药保健有限公司宣布：强效降压药拜新同60mg单片新规格在中国上市。作为目前高血压治疗的常规用药，拜新同推出60mg单片的新规格，为治疗不达标的高血压患者提供了新的选择。每日一片，强效平稳降压，可帮助患者更早实现血压达标，进而实现患者长期有效的血压管理。目前，全球已有45个国家上市了拜新同60mg单片，每年服务于百万高血压患者。

    针对降压不达标后的治疗，2013欧洲高血压指南指出，足量和加药是降压两个有效的方法，但在两者的优先选择上并没有明确。而这一点在2014年最新发表的FOCUS 研究中，对高剂量钙拮抗剂（CCB）或高剂量血管紧张素受体阻滞剂（ARB）或两者低剂量联合的疗效与安全性的探讨，给了我们新的启示。

    FOCUS研究中，既往使用CCB单药治疗或ARB单药治疗不达标的患者，随机入组到高剂量CCB（硝苯地平控释片60mg）或高剂量ARB（缬沙坦160mg）或低剂量CCB联合低剂量ARB（硝苯地平控释片30mg联合缬沙坦80mg）治疗 ，其结果是硝苯地平60mg组和硝苯地平30mg联合缬沙坦80mg组的各项疗效指标（中心动脉压、前臂耾动脉压、增强指数的变化）均显著优于缬沙坦160mg组。安全性方面，三组的不良反应发生率均很低。而硝苯地平60mg组和联合治疗组的降压疗效（中心SBP均下降27mmHg左右）是相当的，这颠覆了既往联合治疗的降压效果一定优于高剂量单药的观点。

    对此，吴海英表示：2013年欧洲高血压指南、2010年中国高血压防治指南中都对“二氢吡啶类CCB是唯一无绝对禁忌症的降压药”的重要地位给予了肯定。CCB适应症广泛，高血压患者如果低剂量单药治疗不达标，可联合治疗或加量治疗；低剂量联合治疗不达标时，仍可加量治疗。“硝苯地平控释片60mg强效达标、安全性高、经济方便，是不达标高血压患者的新选择。”