科技日报讯 （杞人）“说起白内障手术复明，现在大家都会觉得很简单，但在18年前却是很复杂的手术。”作为2014年国家科技进步二等奖项目《白内障复明手术体系的创建及其应用》的领军人物，中山眼科中心主任刘奕志说到此感慨万端。

    白内障是全球首位致盲眼病，也是我国重大公共卫生问题，手术是复明的唯一手段。然而在未开展上述项目以前，我国盲情报告各异，技术落后，卫生资源不足，多数患者未能得到治疗。统计数据表明，1992年全国的手术量仅10余万例，而每年新增白内障盲人45万，照此推算2020年我国白内障盲人将达2000万，“面对严峻的白内障盲情，18年前，我们开展了大规模致盲眼病流行病学研究，发现我国白内障盲比例高（61%）、手术覆盖率低（40%）、复明率低（42%）和生存质量低的特征，这就为世界卫生组织（WHO）制定全球防盲战略提供了依据。”刘奕志说。

    刘奕志介绍，课题组经过18年的努力，依托眼科学国家重点实验室，创建了国际领先的白内障手术技术体系及覆盖全国的推广应用平台。其核心成果主要体现在：

    创新“SLIMCE”式无缝线手法摘除术，成为发展中国家基层防盲的最佳术式。在发展中国家，白内障复明既往多采用经眼球半周长开放式切口的术式，技术落后。我们创立“SLIMCE”术式，无需缝合，成本低，容易掌握，复明率显著提高。获美国2008年度白内障年会手术银奖，在我国和印度等国家广泛应用。

    建立了适合国人的微创白内障超声乳化手术体系，成为我国大中型医院的首选常规术式。1992年率先将微创超声乳化技术引入国内，但照搬西方技术，严重并发症多，无法开展。课题组根据中国人眼解剖和病理学特点，突破性改进了碎核方法、切口制作和人工晶状体固定等关键技术，提出手术并发症处理原则和个性化治疗方案，使并发症降至1.95%，术后1周平均视力恢复到1.0。

    率先发现“扭动”优于“振动”模式，首创国际领先的“扭动”超声乳化手术体系。传统动力系统能量浪费50%，效率低，损伤大。课题组最先发现“扭动”优于传统模式，首创螺旋吸核技术，制定了手术参数，效率提高了33.5%，并发症降至0.76%，术后1天平均视力达1.0，被国际防盲协会美洲区主席Lansingh认为是“扭动技术的先驱”。该技术已在全球180个国家和国内588家单位应用。

    建立了多层次的推广体系，使创新的技术在国内外广泛应用。与国际防盲协会共建了80个具有多功能防盲体系的县域基地，该模式被卫计委在全国推广；创建了26个“亮睛工程”扶贫手术中心，已为近十万患者免费复明，被美国白内障协会主席David Chang称为“解决发展中国家白内障盲的典范”；上述技术通过主办世界眼科大会（2008）和亚太眼科年会（2009—2010），在国内外108次学术会议、18期国家级继续教育学习班推广，培训了5437名白内障医生（全国54%）。

    目前，该项目使白内障手术成为安全高效的复明手段，直接为42万白内障盲人复明，手术量全国第一；全面带动我国白内障手术水平提高，年手术量由16万增至145万，复明率从42%提高到96%，平均住院日由7天缩短至1天，意味着每年仅住院费用可节省22亿元，为解决国家重大公共卫生问题发挥了重要作用。

    此外，该项目还发表论文183篇（SCI 84篇，国际眼科排名第一的Ophthalmology 10篇），他引1668次。成果被编入5部国际专著；主编5部专著，其中国内首部《眼科手术学》四次印刷29000册，影响遍及全国。负责制定我国超声乳化临床路径。培养杰青1名及研究生153名。获中华医学科技奖等一等奖3项、二等奖2项。