□ 本报记者 李 颖

    ■健康管理与慢病防控系列报道之一○二

    一年级小学生萧峻的父母很郁闷，孩子刚刚开学第四天，家长就被老师请到了学校。原因是，萧峻不但上课根本坐不住，而且还满教室乱跑，甚至拿书包砸前排的小朋友……无论老师怎么劝阻、批评都无济于事。于是，老师建议让家长将孩子带医院看看。家长带孩子去了相关医院，诊断结果表明，萧峻患有“注意缺陷多动障碍”。

    北京安定医院儿童精神科主任崔永华教授在接受科技日报记者采访时表示，多动症是“注意缺陷多动障碍”的俗称，一般分为三种类型：“注意力缺陷亚型”“多动/冲动亚型”“混合型”。我们通常以为的多动症，其实是“多动/冲动亚型”和“混合型”，而注意缺陷多动障碍患儿中，还有很多是“注意力缺陷亚型”。

    在婴儿期就有表现

    “多动症是儿童期常见的一种精神行为障碍性疾病。不是孩子想多动，是因为他们大脑中的某种化学递质发生了改变，才会出现这些表现。”崔永华教授说，虽然多动症的发病机理尚不明白，但研究发现，多动症并非单纯的心理疾病，而是和大脑额叶功能低下有关。如果说大脑是人体的“司令部”的话，额叶则是“司令部”里的“总司令”。 多动症儿童往往由于大脑前额叶功能发育相对滞后，以至于不能控制自己。

    崔永华教授举例说，患有多动症的孩子，一般在婴儿时期就特别会哭闹，稍大一些后就不听大人指令，吃饭要追着喂，上课注意力不集中，而且常常破坏纪律。“多动症的发病率大约在5%—7%，几乎每个班里，都会有一两个这样的孩子。很多是老师让家长带着看病的，家长才来的，这时孩子的成绩已经很差了。”

    集中注意持续过短要警惕

    统计显示，在我国，学龄儿童中患“多动症”的比例为4.31%—5.83%，男女生的比例是4—9∶1。“儿童多动症起病于6岁之前，主要表现为注意力不集中、易分心，不分场合地过度活动，情绪不稳、好冲动、任性等。”崔永华教授介绍说，虽然多动症患儿的智商都在正常水平或接近正常，但由于上述症状的影响，会出现不同程度的学习困难。

    患有多动症的孩子，除了学习成绩落后同龄孩子以外，注意力持续时间过短，也是早期发现注意缺陷多动障碍的表现之一。崔永华教授透露，刚进入学龄期的孩子一般情况下可保持专注15分钟，而患病的孩子3分钟都坚持不了。“实际上，这些孩子的注意力出了问题，无法像其他孩子一样全神贯注上课、听讲。虽然有些孩子不‘闹事’，但老是走神，学习、做事，甚至玩的时候都很难保持注意力集中。”

    因此，注意力集中时间太短提示老师和家长，孩子需做进一步诊查。如果发生干扰正常课堂纪律、威胁其他同学人身安全的行为，更需提高警惕，尽早就诊。

    多动症儿童情绪不稳定

    多动症儿童的情绪常很不稳定，容易波动，具有冲动性和易变性的特点。常常因为一点小事而大发脾气。控制调节自动情感的能力较弱，行为带有冲动性，易与小朋友争吵打架，惹事生非。一有挫折，就垂头丧气闷闷不乐。在家里稍不遂意就会大吵大闹，甚至乱摔东西，稍有称心的事就忘乎所以。“多动症儿童的情绪在许多方面仍像幼儿，经常有转喜为怒或破涕为笑的现象。他们既经不起批评，也受不起表扬。情绪忽高忽低，很不稳定。”

    另外，多动症儿童仍然爱好玩游戏，不善于支配时间，不能自觉完成作业。他们喜欢比自己年龄小的伙伴一起玩，不喜欢静坐做需要动脑的作业，也不愿意认真端正地写字；他们往往更喜欢玩形象生动的玩具，或变化多样的游戏机；考试成绩不好，不以为然，既不着急，也不害羞。多动症儿童的种种情感表现都显得不够成熟。

    “道德、理智、美感是人生的高级情感，是反映一个人的个性品质，是高级神经活动健全的表现。然而，多动症儿童在这方面表现较薄弱。”崔永华教授强调，在爱集体、守纪律方面，由于多动症儿童缺乏自我控制能力，对集体的规定，不能很好的遵守。在课堂上经常做小动作或大声喧哗，不遵守课堂纪律。

    “不多动”的多动症

    研究发现，女孩多动症的表现不如男孩明显，她们的“病症”更隐秘、更缓慢，如注意力不集中，常有的发呆或发愣现象被忽略了，其实她们的多动症发病率远比想象中的要高。

    “这类孩子平时并不表现为多动，主要特征为：与同龄儿童相比明显注意力难以集中，注意力持续时间短暂且注意力易分散，很容易因外界环境的动静分心。”崔永华教授指出，这类患儿自我调节能力差，不管安排什么任务都难以完成。特别是女孩子，许多人认为女孩子文静是正常的，因此更难发现。

    崔永华教授解释说，通常6岁左右的孩子神经系统已初步具备自制能力，至少可以独自静坐15分钟，特别是在老师、家长的监督下，或在做自己感兴趣的事情时，如做手工、看书等。而注意力缺陷型多动症的孩子，很容易开小差，或被其他事情吸引。即使家长守在旁边，他写作业也心不在焉；老师、家长和他说话，他常常答非所问。但他们看电视或玩电脑游戏时，不会表现出多动或注意力不集中，反而会沉迷其中。

    不治疗会殃及成年

    “6—12岁是治疗多动症的黄金时间，要是错过最佳时机，有30%—40%孩子的症状会延续到成人。”崔永华教授认为，如果孩子有多动表现，除了及时来医院检查外，还要趁学龄前矫正孩子的行为表现，比如可以训练孩子的注意力，让孩子懂得规则，做完一件事后才能做另一件事。另外，还要培养孩子的时间概念，规定孩子的吃饭时间，不能边玩边吃，饭点一过就把饭菜收掉。

    崔永华教授表示，学龄期儿童一旦被确诊为多动症，还需要服药治疗。同时也提醒家长，要以正确的心态对待有多动症的孩子，不要用打骂的方式“治疗”孩子，也不要听信一些声称可以矫正孩子注意力的培训班，应到正规的医院为孩子进行治疗，进行个体化治疗方案，必要时请遵从医嘱进行药物辅助行为治疗。

    “药物作用是一个缓慢的渐进过程，家长要理性对待孩子用药，不能指望一用上药就即刻见效，也不要为药物副作用过度担忧。医生会根据儿童的年龄、病种、病情和个体情况，选择适合儿童服用的剂型，慎重处方。”崔永华教授如是说。

    健康小贴士

    多动症与孩子顽皮的区别

    注意力方面：调皮孩子对感兴趣的事物能聚精会神，还讨厌别人干扰，多动症孩子多数情况下对什么都心不在焉和无法有始有终。

    自控力方面：调皮孩子在陌生的环境里和特别要求下能约束自己，而多动症孩子根本静不下来。

    行为活动方面：调皮孩子的好动行为一般有原因、有目的，而多动症孩子的行为多具有冲动性，缺乏目的性。

    生理方面：调皮孩子思路敏捷、动作协调、没有记忆辨认的缺陷，而多动症孩子则有明显不足。