本报记者 李颖

    打破砂锅

    一年一度的高考即将来临，而近视俨然成为一些报考公安、军事、国防类院校考生的最大障碍。为扫清报考择业道路上障碍，不少考生选择了做近视眼手术。那么—— 

    每年高考，因视力不合格，难倒“英雄汉”的例子屡见不鲜。近日，在北京爱尔英智眼科医院举办的“近视手术媒体开放日”上，记者亲眼见证了飞秒激光近视手术的全过程，同时，爱尔英智眼科医院准分子近视矫正中心的周继红主任就高考生及家长关心的近视眼手术安全等问题进行了详细解答。

    手术不出血无痛感

    在眼球上做手术，让很多人觉得多少有点儿恐怖，但飞秒激光近视手术全程只有不到20分钟，如果患者的配合度高，10分钟就结束了。

    周继红解释说，人的角膜共分五层，激光近视手术就是通过激光切削把第一层角膜打开，然后在第二层第三层角膜上“雕刻”出一副“近视眼镜”，再把第一层角膜复位，清理眼球之后，手术就完成了。由于角膜上没有血管，所以除了常年佩戴隐形眼镜的患者外，一般的激光近视手术都不会出血。

    “而且现在的技术可以做到手术没有强烈的痛感，如果各项检查合格，就不会产生手术后遗症，手术非常安全。部分人术后眼中会有异物感或干眼症状，95%的人1到3个月恢复正常。”周继红表示。

    真正实现“全程无刀手术”

    飞秒激光是一种以脉冲形式运转的激光，每个脉冲持续时间非常短，只有几个飞秒。同时，飞秒激光具有非常高的瞬时功率。因此，飞秒激光被用于眼科手术中，医生可在超细微空间对患者眼睛进行精确的聚焦和定位，快速矫正近视。

    周继红介绍说，传统的近视手术需要医生用超薄刀片切开患者的眼角膜瓣，将它翻开，再对屈光进行纠正，“它的风险较高，一方面手术用的板层刀无法做到切割深度的精确性，另一方面刀片在旋转过程中容易发生意外，使角膜瓣的制作彻底失败。”

    飞秒激光终结了传统手术的风险，使人类第一次在眼角膜手术上打破了机械刀“一统天下”的局面，真正实现了“全程无刀手术”。

    术后很少出现反弹现象

    “激光手术到底安不安全？”是大家都普遍关心的一个问题。对此，周继红表示，只要是医疗行为就有风险，没人敢说百分之百没有问题，这是科学的态度。“因此，医生都会建议患者认真的考虑后再决定是否手术。通常，经过检查，医生是可以保证安全的。”

    周继红解释说，患者在术前需要做视力、眼压、泪液、角膜厚度等12大类25项检查，只有符合手术条件后，才被允许手术。手术通过表面麻醉剂滴眼，能完全麻醉角膜表面的神经末梢，手术过程无疼痛感。90%的人术后会有轻度异物感及流泪，3到4小时绝大部分缓解。

    很多患者担心术后出现反弹现象。周继红表示：“所谓‘反弹’在医学上称为‘屈光回退’。这种‘反弹’是指由于个体差异、近视类型不同、用眼卫生好坏等原因，患者在术后一段时间内又出现近视的现象，这种现象多见于超高度近视的人。一般来说，患者可以在术后1—2天内恢复视力。而对高度和超高度近视患者而言，会有少许回退，99%的患者可达到摘镜目的。”

    “接受近视手术后，患者在日常生活中对眼睛的护理很重要。”周继红强调，术后适量的喝酒可以，3—4周后可以化妆，最好不要戴美瞳，尽量不要游泳，避免长时间近距离用眼，以免引起视力疲劳，影响手术效果。

    中小学生不适宜手术

    “飞秒激光技术大部分患者都可以使用，但还是有部分人不能做。”周继红解释说，角膜屈光手术有一定的适应范围。一般来说，18—50岁以及近视在50—1500度的人都能做。如果是治疗远视，度数应在100—600度，散光则应在600度以下。另外，屈光度数应相对稳定两年以上，每年的变化最好小于50度。“如果患者的近视尚不稳定的，比如中小学生也不适宜做。”周继红提醒说。

    另外，周继红还强调，角膜厚度过薄，小于450微米，以及眼部有炎症如急性角膜炎、结膜炎、角膜溃疡等，还有患圆锥角膜、青光眼、兔眼、严重干眼症、严重眼底病变等眼科疾病的，甚至患有糖尿病、胶原病等全身疾病的人，都不适宜激光近视手术；其他如孕妇、长期夜间行驶的驾驶员、矫正视力极差的重度弱视者，还有部分对视力要求极高，且对手术思想顾虑极大的人，医生都不建议做激光近视手术。

    周继红指出，目前世界上近视手术设备以及治疗方式有很多种，“操作先进复杂的设备更需要医师有丰富的经验和技术。”

    “毕竟是在健康的眼睛上做手术。”周继红坦言，“如果医生的技术水平或经验不足，硬着头皮上台手术，肯定对手术质量有相当大的不利影响。此外，服务质量差，术后复查不及时，术后护理不遵医嘱也会导致后遗症的发生。”