防预指南

    人感染H7N9禽流感传染源目前尚不明确，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。传播途径为经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。现阶段高危人群主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前一周内接触过禽类者。面对这一疫情，除了在国家层面的防控和治疗措施之外，作为个体，每个人也应该对周围的疫情有个客观的判断和了解，以稳定情绪，营造出平和安详的生活氛围。

    ●了解H7N9病毒知识及来源

    根据目前调查研究结果，专家研判认为，引起此次疫情的H7N9禽流感病毒是一个重配的新病毒，属禽源性。目前病例处于散发状态，未发现人传人的证据。当前，由于对此疾病病原学特点和流行特征的认识有限，疫情防控工作仍然存在一些不确定因素。

    专家认为，判断一个疾病有几大因素，首先，病因的毒力、传播力到底有多大，第二，涉及范围到底有多大，第三，传播的程度有多广，第四，人群是不是普遍易感，第五，是否掌握了有效防控手段。

    从概念上来说，H7N9 和H5N1都是禽流感，从现有的临床表现来看，部分病例病情比较重，临床表现、病情程度和H5N1也是相同的。截至目前观察的600多例密切接触者来看，现在还没有发现异常情况。病人之间也没有发现流行病学关联。尤其是进一步研究H7N9的八个基因片断中没有人类的基因片断，而H1N1的八个基因片断中有一个是人类基因片断，很容易导致人类传播。以上这些因素综合在一起，专家判断目前还没有看到有明显的人传人的证据。

    H7N9病毒出现已经有很长时间了，大多数是在禽类之间传播，没有在人类之间传染，一些症状也是比较弱的。专家认为，我们不能用其他病毒得到的信息来推断新病毒的情况，他们一些传播的模式可能是不一样的，所以不能根据以往的情况来推断新病毒，即便是其他的H7的禽流感新病毒也不能作出推理判断。现在专家们正在收集各种信息，但是，由于时间很短，收集的信息还不够全面，仍不能全面了解这个病毒的毒性以及它的变化。

    ●流感病毒是谁惹的祸

    目前，农业部组织专家对病原学和流行病学进行研究，跟踪病毒变异情况。协调农业部门加强动物疫情监测。据农业部通报，已从鸽子、鸡和环境标本中检测到H7N9禽流感病毒。同时，通过多种渠道广泛收集疫情及相关信息，农业部门已多次组织专家开展疫情研判和公共卫生风险评估，并提出相关防控工作建议。

    ●每日了解疫情发展

    国家相关部门每日都在持续加强疫情分析研判，及时收集和分析国内外相关科研进展和成果，动态开展风险评估，科学制定防控策略和具体防控措施。读者可以在相关的媒介和网站上及时了解疫情发展动态和趋势。

    ●疑难问题找谁问

    国家卫生和计划生育委员会4月3日印发了人感染H7N9禽流感诊疗方案、防控方案及医院感染预防与控制技术指南。拔打12320卫生热线，可了解疫情防控知识，解疑释惑。

    ●发病会得到怎样的治疗

    首先，经国务院同意，已经建立由国家卫生和计划生育委员会牵头、多部门参加的应对人感染H7N9禽流感疫情联防联控工作机制，统筹协调和指导各相关部门和地区落实各项防控措施，并组织对防控工作情况进行督导检查。制定了发病例诊疗、医院感染控制等方案，派出专家指导地方工作，开展医务人员培训，指导临床一线做好病例诊断和治疗。

    上海、浙江、江苏、安徽等主要疫情发生地区的卫生部门均成立了医疗救治专家组，集中优势医疗资源，落实定点医院，加强病例救治。

    人感染H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内。患者一般表现为流感样症状，重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰等。

    根据诊疗方案，对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。对症治疗可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等，并应尽早应用抗流感病毒药物。

    ●病情救治强调四个“早”

    据目前专家掌握的情况，这种疾病主要表现在呼吸道感染、发热，呼吸道症状、呼吸道肺炎，重症患者会出现多器官功能衰竭。而“早发现、早报告、早诊断、早治疗”不仅是对基层医疗机构的要求，也是对个人的最大帮助有些。

    有些人因为惧怕治疗的手段和方案不够精准，宁可呆在家中也不愿意去医院进行检查，这是非常危险的行为，不仅会对自身，更会对家人和周围的人群带来更大的伤害。目前，国家在防御措施上秉承“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则，在对比和治疗中可以对重症病例进行有效的临床救治，最大可能地减少死亡发生。

    ●什么时候接种H7N9的疫苗

    从病原体到生产出疫苗的时间周期来说最短是6—8个月，这个是一个基本的时间段。

    现在国家科技部、国家卫生与计划生育委等相关部门正在启动疫苗的制备工作，它的过程非常复杂。

    首先要筛选疫苗的毒株，哪一类毒株适合做疫苗，有些毒株可能毒性相当大，要经过处理程序。筛出来以后才能决定这种疫苗的形式，全病毒的好还是裂解好，是不是要添加佐剂，然后决定什么样的工艺和流程，现在我们启动的疫苗研究是基础性的研究。以后，假如说这个疾病变异，导致人之间的传播，尤其是大人群传播，那疫苗就要生产，现在正在做相应的准备工作，但还没有明确证据证明有人际传播，如果是一种散发的，主要来源于动物的，那么病人的发生数只是点状的，这时候没有必要注射疫苗，从成本效率、防疫效果来说也不需要对散发的病例都施行注射疫苗来防控。应该说，疫苗是有效手段但不是唯一手段。

    ●自我防控措施有哪些

    尽管感染的来源及传播模式尚不能确定，但注意以下基本卫生措施预防感染是一种谨慎的做法。养成和保持良好的生活习惯，可以避免疾病的发生。

    1.洗手是针对预防传染病的最基本的公共卫生建议。

    2.食用经过正确烹饪的肉，包括家禽肉和禽肉制品，是安全的。烹饪温度至少要达到70摄氏度。但病死动物或发现时已死的动物不可食用。

    3.如果去到活动物市场，或生活在农场，或饲养猪和家禽等食用动物，要让儿童远离病、死动物。

    4.不应食用病或死动物，如一旦发现你周围出现了病死家禽，应及时向当地有关部门报告情况。

    (文综)