话说生命之宫

    女性生殖系统是孕育人类生命的器官，被称为“生命之宫”，用“两室一厅”可形象比喻。“厅”是指位居女性盆腔深部正中的子宫，两“室”则是指位于子宫两侧、贮存和排出卵细胞的女性性腺——卵巢，也就是卵子的家。在“三八”国际劳动妇女节这个女性独有的节日里，我们一起来聊聊关于卵巢的知识。

    卵巢帮助女性“保持年轻”

    除了储存和排出卵子之外，卵巢的另一个重要功能是分泌维持女性正常生理功能的性激素，包括雌激素、孕激素、雄激素。雌激素的主要作用是维持女性生理特征，如乳房发育、皮肤细腻、声调较高等。孕激素则能让子宫以稳定状态维持妊娠过程。雌孕激素协同调控月经周期。雄激素主要维持机体活力，保证个体的生存。性激素是维持女性生理机能和健康的“股肱之臣”，过多过少都不合适，若雄激素水平过高，可使女性出现喉结突出、多毛等男性化特征。因此，卵巢被称为“帮助女性保持年轻、漂亮的器官”。

    对于生育年龄（月经初潮之后至绝经之前）的妇女，如果卵巢功能出现问题，会引起子宫的功能异常，表现为月经异常，如月经周期长短不定；或者月经期延长、淋漓不尽；亦或两次月经之间少量阴道出血等。绝经期女性，由于卵巢功能衰退，则会出现更年期综合征。

    大部分卵巢肿瘤为良性

    卵巢的结构出现异常，通常指发生卵巢肿瘤。大部分卵巢肿瘤是良性的，如卵巢单纯囊肿、卵巢成熟囊性畸胎瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿等。需要特别注意是卵巢囊肿扭转，虽然囊肿为良性，但卵巢可因扭转后缺血坏死而被切除。因此，对于诊断患有卵巢囊肿但暂时不能或不愿手术的女性，如果发生剧烈下腹痛，建议第一时间到医院就诊。如果确诊为囊肿扭转，最好在扭转后24小时内手术复位卵巢，剔除囊肿，卵巢才得以保留下来。

    卵巢最严重的结构异常是罹患卵巢癌。卵巢癌的种类繁多，超过40种，一般被分为3大类：即卵巢上皮性癌、恶性生殖细胞肿瘤、卵巢性索间质肿瘤。恶性生殖细胞肿瘤常见于生育年龄妇女，化学治疗效果好，可以尝试保留生育功能的治疗。性索间质肿瘤可发生于各个年龄段，绝经后的妇女更易患病，恶性程度中等。最棘手的是卵巢上皮癌，恶性程度高，没有明确的早期警示症状，诊断时多半已经是晚期，治疗效果不理想。通常认为，如果女性出现长期不明原因的腹胀、腹泻等消化道症状，则需要警惕卵巢上皮癌，需要及时到医院做妇科检查、盆腔超声检查并抽血检测肿瘤标记物，必要时进行腹腔镜检查明确诊断。对于一些特殊的人群，如家族中有一级亲属患卵巢癌者，如果经济条件许可，可进行BRCA基因检测，明确是否存在遗传性卵巢癌乳腺癌综合征，如果有，则建议在完成生育任务后、40岁以前，进行预防性卵巢切除手术。

    “卵巢保养”项目不靠谱

    一位医学前辈曾说过，女性的卵巢可以因为年龄大而失去功能，却不会因为年龄大而得到疾病的豁免。相反，绝经后，女性生殖器官包括卵巢发生恶性肿瘤的风险明显增加。因此，女性不要错误地认为生完小孩或绝经了就与妇科疾病“绝缘”了，仍然要定期体检。

    目前，几乎没有任何明确的药物或方法能够阻止卵巢的自然衰老。但是，女性在生活中注意一些细节，有助于养护卵巢。一是适当次数的妊娠（2-3次），可暂时抑制卵巢功能，使其“休养生息”。二是定期到正规医院或体检机构对卵巢进行体检，通过妇科查体、盆腔超声、必要时磁共振或者CT等检查，可发现早期卵巢疾病。三是保持标准体重。肥胖的背后可能潜藏着一种被称为“代谢综合征”的疾病，并伴有多囊卵巢综合征或诱发子宫内膜癌；四是规避不良生活方式，如熬夜、吸烟、酗酒等，以免卵巢功能失调或受损。

    最后提醒大家，精油调养、淋巴排毒、经络疏通、穴位按摩等名目繁多的“卵巢保养”项目或许有一定作用，但多数是噱头罢了。

    （作者系北京协和医院妇产科妇科肿瘤中心主任医师、中华医学会科学普及分会副主任委员）