10月29日是第20个“世界银屑病日”。全球约1.25亿人受银屑病影响，其中约三分之一患者在儿童期发病。

    银屑病俗称“牛皮癣”，是一种由遗传与环境共同作用诱发的、免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。主要表现为皮肤红斑，其上覆盖银白色鳞屑，同时伴有全身瘙痒。其中，点滴型银屑病儿童较成人常见。除了皮肤症状外，银屑病合并关节炎、血脂异常、心血管疾病等的几率增高，早诊断并早接受正规、有效、安全的治疗十分必要。

    银屑病可能遗传，但不传染

    银屑病是一种遗传相关性疾病，约30%的银屑病患儿，其父母患有该病。不过，银屑病是多基因遗传疾病，并不是携带有银屑病相关基因就会遗传给下一代。而且即使携带有银屑病相关基因，也不一定会发病，通常是在因其他因素，如免疫调节异常，或外在事件如感染、外伤、压力增大、天气变化、服用某些药物等作用下才会诱发。

    在上述因素的作用下，部分免疫系统过度活跃，产生白介素-17、白介素-23，以及肿瘤坏死因子等炎性因子，引起表皮细胞生长过快及分化异常，患者的皮肤细胞增殖加速，导致角质层堆积大量的细胞，也就是我们看到的白色鳞屑。

    银屑病跟遗传等多种因素有关，但它不是真菌或传染性微生物引起的感染性疾病，因而不具有传染性。

    上呼吸道感染等易诱发儿童银屑病

    儿童银屑病表现多种多样，以点滴状皮损多见，发病高峰在12岁。儿童银屑病可发生在任何部位，除全身多发以外，也可仅单独发生于头皮、腋下、肘、膝、骶尾部、生殖器、掌跖、指（趾）甲等部位，但以头面部、生殖器部位居多，容易影响患儿社交及日常活动，造成患儿心理障碍，如抑郁、焦虑等。若累及关节，部分患儿可能发生关节畸形，甚至残疾，严重影响患儿的生活质量。

    除了遗传因素，上呼吸道感染、急性扁桃体炎、皮肤外伤和情绪压力是诱发儿童银屑病的主要因素。另外，肥胖也是儿童银屑病发病的危险因素之一。

    规范治疗和护理可有效控制病情

    银屑病目前尚不能根治。不过，规范治疗可以有效控制病情，减少复发，即使反复发作，但总的病情趋势是逐渐减轻的，甚至可维持较长时间不复发。银屑病的复发也不可怕，目前的医疗水平对各种银屑病都能有效地予以控制。

    根据病情程度及病变部位，选择药物及物理治疗。治疗时，首先需要消除诱因，如给予抗生素治疗链球菌感染，对精神创伤给予心理疏导等。

    轻度银屑病患儿，可采取光疗和局部外用药物。在皮肤科医生的指导下正规、适量使用外用糖皮质激素类药膏；每周2—3次光疗，可以消退银屑病斑块、抑制表皮细胞增生。一般需长期治疗，治疗时须遮盖眼睛及外生殖器部位，光疗后需注意润肤。

    中重度银屑病患儿需要系统治疗，如口服甲氨蝶呤、维A酸、环孢素等，以及生物制剂等。生物制剂优势在于精准靶向，能快速清除皮损，且安全性高。

    日常生活中，对银屑病患儿的护理也很重要。要避免皮肤外伤。洗澡时水温以不高于37—38℃为佳，使用温和的沐浴液，不可过度搔抓皮损或用力搓擦皮肤，洗浴后使用医用润肤剂修复皮肤屏障。

    饮食上，要忌食辛辣刺激食物，以及明确的会导致过敏的食物。

    同时，食物应多样化，以低脂饮食为主，多吃新鲜水果和蔬菜。如多吃富含β-胡萝卜素和维生素C的胡萝卜、杏子、桔子、番茄等。另外，也可食用富含脂肪的鱼，如鲑鱼、鲭鱼、鳟鱼、沙丁鱼等。

    （第一作者系江西省儿童医院主任医师，第二作者系江西省儿童医院主治医师）