□ 杨 溢

    今年2月，史某因为学习压力较大，在网上认识了一名自称可以帮她购买到“聪明药”的网友，并且按照对方告知的方法，从境外购买药品并邮寄至国内。然而，就在收货时，史某被民警当场抓获。经检验，史某购买的所谓“聪明药”中含有莫达非尼成分，而莫达非尼属于我国管控的精神药品。根据刑法第三百四十七条的规定，其行为已涉嫌走私毒品罪。

    没错，号称提神醒脑、提高学习效率的“聪明药”可能是新型毒品！

    只能用于疾病治疗，滥用可致成瘾

    目前在市面上流传的所谓“聪明药”主要分为几类，包括哌甲酯、莫达非尼和其他一些中枢神经兴奋药，都宣称有“集中注意力和提高记忆力”的效果。但需要注意的是，哌甲酯和莫达非尼都属于国家严格管制的一类精神药品，是需凭“红处方”即第一类精神药品处方调配的处方药，只能用于适应症范围内的疾病治疗，而不能用于其他非治疗目的。

    其中，盐酸哌甲酯缓释片是一种中枢神经兴奋剂，主要用于治疗儿童注意缺陷与多动障碍，但其作用机制尚不清楚。研究认为，哌甲酯能阻断突触前神经元对去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取，以及增加这些单胺物质释放至外神经元间隙。

    网传所谓盐酸哌甲酯缓释片“增长智慧，保养大脑”的功效，目前并没有证据支持。不仅如此，服药后还可能出现焦虑、抽搐、情感不稳、头痛、恶心、腹泻、胃部不适、易怒，甚至出现失眠、厌食、儿童青少年攻击行为等不良反应。长期滥用该药物还会导致明显的耐受性和心理性依赖，并伴随不同程度的行为失常。

    莫达非尼也是一种中枢神经兴奋药，其作用机理主要是通过增加谷氨酰胺合成酶，从而减少γ-氨基丁酸（GABA）的生成，并通过促进神经细胞的解毒功能和能量代谢活动而起作用。GABA是哺乳动物中枢神经系统的抑制性神经递质，能降低神经元活性，在大脑皮质、海马、基底节、小脑中起重要作用，缺乏后可产生焦虑、不安、抑郁、疲倦、紧张等症状。临床上常用于治疗焦虑抑郁、降低血氨，以及解酒等。另外，GABA还有改善睡眠，促进人体进入深睡眠的作用，因此其适应症为抑郁症患者及特发性嗜睡或发作性睡眠症患者。该药的不良反应主要有恶心、头痛、嗜睡、腹泻、便秘、消化不良，以及神经过敏和焦虑。

    虽然莫达非尼能提高正常人群的中枢神经兴奋性，在一定程度上帮助服药者集中注意力，提高学习或工作效率，但并没有足够的证据支持它能提高服用者解决问题的能力即智力，反而可能因为服用该药产生各种不良反应而影响生长发育和身心健康。因此，正常人群服用莫达非尼很显然是弊大于利。

    可能有人怀着侥幸心理，认为只要应对完考试后停药就好了，但滥用“聪明药”可能导致成瘾性，一旦停药就可能出现“戒断症状”，严重者甚至因此走上吸毒的道路。

    需要从饮食、运动和睡眠来保障大脑健康发育

    到底有没有可以让孩子变聪明的药物？国家药品监督管理局曾发布提示，我国从未批准过提高智商等功能的药品。已批准的具有“缓解体力疲劳”“增强免疫力”等功能的保健食品，也不适用于补脑、提高智商和缓解脑力疲劳等。而且保健产品规定有相应的适宜人群和不适宜人群及食用量，消费者在购买时需要仔细查看。

    那么，生活中如何保障孩子大脑健康发育呢？这需要从三方面入手。

    首先是要调整孩子的饮食结构。根据《中国学龄儿童膳食指南（2022）》核心推荐，孩子应当保持清淡饮食、不挑食偏食、不暴饮暴食，养成健康饮食行为。做到一日三餐，定时定量、饮食规律。

    早餐食物应包括谷薯类、蔬菜水果、动物性食物以及奶类、大豆和坚果等4类食物中的3类及以上。保障鸡蛋、鱼虾、牛奶等蛋白质类食物的摄入量。鸡蛋中的胆碱、鱼虾中的不饱和脂肪酸均有利于提升大脑功能。

    其次是增强体育锻炼。运动会使我们的大脑处于最佳状态，为大脑创造了一种环境，使大脑能够做好准备，愿意并且有能力去学习。推荐每周4次、每次40分钟以上的有氧运动。

    再次是要保障睡眠时间。睡眠不足会导致认知能力、创造力和记忆力下降。对于学龄儿童而言，睡眠不足也会影响其生长发育和心理健康。因此，需要根据孩子年龄来保障相应的睡眠时间。

    总之，家长不要期望通过吃“聪明药”来提高孩子的智力，保持健康的饮食、适度的锻炼和合理的作息，才是提高孩子智力最重要的方法。如果孩子本身存在注意力缺陷，家长要及时带孩子去医院进行系统治疗。

    （作者系江西省儿童医院主管药师）