开栏的话 乳腺有结节就一定会得乳腺癌？喝红糖水、吃菠菜能补铁？瘦人就不会得脂肪肝？生活中，类似这样的流言广泛流传。为提升公众健康科学素养，提高鉴别流言真伪的能力，本报与科普中国联合开设“科学辟谣”栏目，邀请行业专家对网络流言和谣言进行科学辟谣，让谣言止于智者，让科学跑赢谣言。同时，对各类谣言的产生规律进行剖析，揭示其产生、传播路径和规律，让公众对谣言的产生能有系统认知，并内化为自觉抵御谣言的能力。

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    自从近日在单位组织的体检中查出乳腺结节，38岁的秦女士就特别焦虑，总担心未来的某天，乳腺结节会变成乳腺癌。

    乳腺癌是指发生于乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性常见的恶性肿瘤之一，癌细胞可以通过淋巴液或血液向全身播散转移，最常见转移至骨、肺、肝、脑等重要脏器。

    关于乳腺癌，人们有以下五大认知误区。

    流言一：乳腺有结节一定就是得了乳腺癌

    真相：不一定，有结节不代表得了乳腺癌。

    乳腺结节是指乳房内结构不同于正常乳腺组织的包块，在没搞清楚具体是什么疾病之前统称为乳腺结节。许多乳腺疾病如乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、乳腺癌等都可能表现为乳腺结节。

    乳腺囊肿主要分为单纯囊肿和积乳囊肿，一般用乳腺超声来判断囊实性。

    乳腺纤维瘤为无痛性肿块，其大小与月经周期无关，一般生长比较缓慢，多发于青年女性。

    乳腺癌在初期多为无痛性肿块，通常几个月甚至几年无任何疼痛感，一般质地较硬，多数单发，活动度差，有些可以与皮肤粘连，一段时间内可迅速发展。肿块与月经、情绪无关。

    流言二：乳腺癌有早期典型症状

    真相：不准确，乳腺癌没有早期典型症状。

    乳腺癌早期不易被患者发现，常通过体检或乳腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征，但多在癌症中期和晚期出现。

    乳腺肿块：80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

    乳头溢液：非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出。

    皮肤改变：最常见的是肿瘤侵犯乳房悬韧带（又称库珀韧带）后与皮肤粘连，出现酒窝征。若癌细胞阻塞了真皮淋巴管，则会出现橘皮样改变。后期可能出现乳头回缩，乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑伴灼痛，同时可能伴有腋窝淋巴结肿大。

    乳腺癌的诊断和鉴别诊断应当结合患者的临床表现、体格检查、影像学检查和组织病理学等来进行。

    流言三：没有乳腺癌家族史就不会得乳腺癌

    真相：并非如此，没有乳腺癌家族史也可能会得乳腺癌。

    乳腺癌和遗传确实有一定关系。但对于乳腺癌患者来说，有家族史的人群只是一小部分。有乳腺癌家族史的女性，患癌风险会比正常人更高，需要定期检查，做好预防。没有家族史的乳腺癌患者，生病多是因不良生活环境和生活方式引起的。

    《中国女性乳腺癌筛查指南（2022年版）》对于乳腺癌高风险人群的定义是“携带乳腺癌易感基因的人群或存在下列情况之一者”：直系亲属如父母、子女及兄弟、姐妹有乳腺癌家族史；有乳腺癌病史的女性；有胸部放疗史；40岁以前被诊断为小叶原位癌、乳腺导管上皮不典型增生或小叶不典型增生的女性。

    除了有乳腺癌家族史，或者有卵巢癌家族史的人群是高危人群之外，以下人群也有患癌风险：长期吸烟、嗜酒；作息紊乱，睡眠不足；肥胖人群、高脂饮食；从未生育或者生第一个孩子时年龄超过30岁，未哺乳；情绪不稳定、焦虑不安；月经初潮在12岁之前和绝经晚于55岁的女性；绝经后长期服用激素补充剂高于5年以上的女性。

    流言四：只有女性才会得乳腺癌

    真相：不正确，男性也会患乳腺癌。

    男性乳腺癌占所有乳腺癌的比例不到1%。但近年来其发病率呈现逐年上升的趋势。最新研究数据表明，男性乳腺癌的发病率约为1.2/10万，确诊的平均年龄为67岁。同时，男性乳腺癌患者死亡率比女性高出19%。

    流言五：乳腺癌手术5年后不会复发

    真相：不一定，乳腺癌手术5年后，患者的复发转移风险逐年递减，但是依然有复发转移的可能。

    早期乳腺癌患者的5年生存率高达90%，经过前5年的危险期后，大部分患者能够获得长生存。在迈过5年这道坎后，有些乳腺癌患者完全放下戒心，没有定期复查，这也给了癌细胞可乘之机。

    乳腺癌患者发生远期复发转移的原因与患病年龄、是否绝经、是否新辅助化疗、是否术后辅助治疗，以及淋巴结转移数目等息息相关。

    规范治疗是预防远期复发转移的第一关。建议乳腺癌患者术后最初2年，每3—6个月复查随访1次，其后3年每6个月1次，5年后每年1次复查随访。

    （作者系注册营养师、健康管理师、健康中国行动宣讲员）