2023年06月23日 星期五
近亲之间到底能不能输血
□ 科普时报记者 史 诗
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    近日,“原来近亲不能输血”这一话题登上微博热搜,引发网友各种讨论。近亲之间到底能不能输血?

    “输血分为全血输注和成分血输注。全血就是我们献血时的血液,包含各种血细胞和血浆;而成分血则仅输注病人血液中缺少的成分,如贫血可以输注浓缩红细胞,血小板减少可以输注单采血小板等。成分血输注更安全,目前输全血的情况比较罕见。”中国科学院北京基因组研究所(国家生物信息中心)精准基因组医学重点实验室副研究员陈艾莉告诉科普时报记者,亲属之间如果血型相同,理论上是可以进行红细胞等成分血输注的。网上说的近亲输血存在风险,是指输全血的情况下,由于供者血液中存在白细胞,容易让受血者患上输血相关移植物抗宿主病。这种并发症在直系亲属间比无关供者高10—20倍,且死亡率高达90%。

    陈艾莉介绍说,血液里除了有运输氧的红细胞,还有免疫功能的白细胞(白血球)。白细胞会通过识别白细胞抗原来判断细胞是“自己人”还是“入侵者”。输血后,受者的白细胞一般会去除供者的白细胞,但受者免疫功能低下时,可能会把相似度较高的直系亲属的细胞误认为“自己人”,而供者的白细胞则会存活下来,把受者细胞当作“外人”来去除,这就是输血相关移植物抗宿主病。

    此外,陈艾莉特别谈到,除了直系亲属,夫妻间输血也要注意。“一般情况下不建议丈夫给妻子输血,尤其是还没有生育的夫妇。如果妻子接受了丈夫血液,体内会产生针对其血型抗原的抗体。妻子怀孕时,抗体可以到达胎儿体内,胎儿就有可能发生新生儿溶血病”。

    如何才能做到正确输血?“不管谁给谁输血,最好都先把白细胞去除才比较安心。实际上,发达国家都要求普遍去除白细胞,我国大部分省市的血液制品也会去除白细胞。”陈艾莉说,完全去除白细胞,目前最好的方法就是对血液制品进行伽马辐射。伽马辐射会破坏白细胞的DNA,使其无法复制。

    目前,我国《全血和成分血使用》标准明确提到,亲属间输血需要使用辐照血,也就是经过伽马射线处理后的血液。“这意味着,亲属间并非不能相互输血,只不过需要经过特殊处理。”陈艾莉提醒,还需遵循这几点原则:输注同型血;坚持最小剂量原则,能少输尽量少输 ;输血选择成分血,缺什么补什么。

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