小美，人如其名，是一个漂亮爱美的姑娘，一直以来有个小小的困扰，就是便秘，为了好好排便，也为了让自己保持身材，她从朋友那儿弄来一个神药，一种粉粉的小药丸，宣称：“排毒又养颜，瘦身又安全”，她吃了一段时间，果真能每天顺顺利利地排便，体重也下降不少，但是后来她发现只要一停药，她的大便就更加不好了，还出现了肚子胀疼，脸上也开始长痘痘。无奈之下，她求助于医生，经过肠镜检查及问诊，医生告诉她：“你的肠子已经变黑了，可不能再乱吃泻药了！”

    肠子为什么会变黑呢？肠子变黑，在医学上叫结肠黑变病，是一种非炎症性肠病，以结肠黏膜黑色素沉着为特征，黑色素沉着本质上是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素，主要与长期服用蒽醌类物质有关。结肠黑变病患者多数没有明显症状，有的患者可能会出现便秘、腹痛、腹胀等症状。结肠黑变病因为结肠黏膜神经受损，导致胃肠动力减弱，会加重便秘。另外一些研究表明，结肠黑变病更容易出现腺瘤性息肉，进而增加结肠癌发病率。

    导致结肠黑变病的药物，主要为刺激性泻药，比如比沙可啶、果导片、大黄、番泻叶、芦荟、决明子等，像市场上见到的排毒养颜胶囊、小粉丸、润肠丸、麻仁丸、肠清茶、三黄片等等都或多或少含有上述成分。

    那么，得了结肠黑变病还能逆转吗？结肠黑变病通常为良性改变，在停用刺激性泻药及规范治疗后，复查肠镜可以观察到肠壁色素沉着变浅，甚至消失，当然这与每个人结肠病变程度相关。

    一旦得了结肠黑变病在饮食上要多吃富含维生素及膳食纤维食物，如新鲜蔬菜、水果、粗粮等；多喝水，避免喝碳酸饮料、饮酒；适当运动，促进胃肠蠕动，养成良好的排便习惯。如果出现便秘，可在专业医生指导下服用非刺激性泻药，比如乳果糖口服溶液、聚乙二醇等等，也可以配合肠动力药、益生菌等服用。切记要定期复查肠镜，监测肠黏膜是否有变化，如发现早期癌变，需要及时处理。

    （作者系武警特色医学中心消化内科主治医师、中国医药卫生文化协会全民健康素养促进分会青委会委员）