女性怀孕期间，钙的正常平衡被打破。中国营养学会推荐，孕早期需钙量为每天 800毫克；孕中晚期，对钙的需要量每天1000—1200毫克，日常的食物远远不能满足孕期的需求，所以需要额外补钙。而且妊娠期补钙还有助于预防妊娠期高血压的发生。面对市面上五花八门的补钙食物和药品，很多孕妇和家属无所适从。有些曾经患过胆结石、肾结石的孕妇还担心补钙过量会加重结石。究竟应该怎么补钙，孕期补钙的窍门有哪些？

    补充碳酸钙并喝鲜牛奶

    骨头汤、牛奶、虾皮、碳酸钙、葡萄糖酸钙等，哪种食物或药品才是最好的钙来源？喝骨头汤补钙其实是一种误区，因为钙在骨头汤中以一种特殊形式存在，不易被人体吸收。在所有食品中，牛奶是最好的钙来源，因为牛奶中的钙最容易被人体吸收。所以，孕妇应适当地饮用鲜牛奶。

    不过，孕期光靠牛奶补钙是远远不够的，还需要补充含钙药物。面对碳酸钙、氧化钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙、柠檬酸钙等林林总总的药物，应如何选择？第一看含量，不光要看钙化合物的含量，更要注意实际钙元素的含量。目前常见的几种钙源中，以碳酸钙的钙元素含量最高，高达40%，大大高于乳酸钙、葡萄糖酸钙等。第二看吸收效率，试验显示，含250毫克元素钙的不同钙制剂与同一标准化早餐同时服用，吸收率分别为：苹果酸、柠檬酸钙盐35%，碳酸钙盐27%，磷酸钙盐25%，吸收效果差异不显著，但性价比方面碳酸钙则有较大优势。综合以上研究，孕妇以补充碳酸钙为佳，平时辅以饮用鲜牛奶。

    钙剂应该选择在餐中与食物同服

    有些孕妇曾经得过胆结石、肾结石等，即使孕前没有结石的孕妇在怀孕后由于子宫增大，压迫输尿管，使输尿管蠕动减慢、尿液流速减缓，尿液中的钙成分容易沉积下来形成结石，造成妊娠期肾绞痛发作，因此很多孕妇担忧补充钙剂后会形成结石或加重结石而不敢补钙。其实，只要选好补钙的时机就可以很好地解决这个问题。

    权威的说法是钙剂应该选择在餐中与食物同服。一是钙剂必须变成离子钙才能被人体吸收，而胃酸是使钙剂变成离子钙的最好帮手。当人进餐时，胃开始分泌胃液，胃液的主要成分是胃酸，餐中服下钙剂正中“胃酸”下怀，钙剂被分解成钙离子。二是肾结石的最常见成分是草酸钙，人每天都会或多或少地从食物中吸收草酸，血液中的草酸越多，过滤到尿中的草酸根离子越多，其与钙结合的机会越大，形成草酸钙结石的可能性也越大。在餐中服用钙剂，部分离子钙可以与食物中的草酸结合，变成草酸钙从肠道排出，于是草酸进入血液的机会减少，形成结石的机会也会减少。当然，离子钙与草酸结合后，其吸收进入血液量也会减少。不过不用担心，损失那么一点点，不会影响补钙效果。

    有了结石可服用枸橼酸钙

    在孕期，尤其是孕晚期，很多孕妇都会出现腰痛，但当腰痛突发且剧烈，一般是单侧，疼一阵、缓一阵，然后又开始疼痛，有时还会伴有血尿、发热等症状时，可能提示有结石了。

    有了结石也可以补钙。孕期补钙相较之形成结石，前者更为重要，因为钙是胎儿骨骼生长发育所必需，即使孕妇钙的摄入量不足，胎儿还会源源不断地从母体摄取，这样无疑会加重母体缺钙。只要按上述要求选择良好的补钙食物和药品，掌握正确的补钙时机和时间，一般不会加重结石。即使出现肾绞痛的症状，也有安全、有效的处理方法，等生产完平稳度过产褥期再处理结石即可。

    还有一种特殊的钙剂叫枸橼酸钙。虽然服用以后提高了尿中钙的分泌，但尿中同时增加的枸橼酸盐抵消了高钙尿的促结石形成作用。因此，服用枸橼酸钙即能补钙，对预防孕期结石的复发又有直观的效果。

    （作者系北京大学第一医院泌尿外科副教授、副主任医师）