接种新冠病毒疫苗是构筑人群免疫屏障，防控新冠肺炎疫情的重要手段，目前，接种工作正在全国如火如荼地展开。人们打完疫苗后说得最多的话题就是疼痛，有人说打第一针胳膊很疼，有人说打第二针胳膊会更疼，也有人说根本不疼。为什么有这么大的差别呢？能否避免或减轻疼痛呢？

    疼痛是脑对急性或慢性组织损伤或炎症时，伤害感受器受到有害刺激引起的不愉快感觉。减少组织损伤和刺激是减轻和避免疼痛的关键。注射疫苗时，有的疼痛是可以避免或减轻的，关键在于减少对三角肌的组织损伤和刺激。

    先来认识一下三角肌。三角肌位于肩部外侧，呈三角形。起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，肌束从前、外、后三面包围肩关节，肌束逐渐向外下方集中，止于肱骨三角肌粗隆。因为它的形状凸出上臂，酷似虎头，因此俗称“虎头肌”。肱骨上端由于三角肌的覆盖，使肩关节呈圆隆形。如肩关节向下脱位或三角肌瘫痪萎缩，则可形成“方形肩”体征。三角肌前部、后部的深面均有较大血管和神经走行，中部深面无大的血管和神经，且中部肌腹最厚，所以常被作为三角肌注射部位。三角肌主要功能是使肩关节外展，其前部肌纤维收缩可使肩关节前屈并略旋内；后部肌纤维收缩可使肩关节后伸并略旋外。通过相应的动作可以练好三角肌，增加肩部宽度。发达的三角肌体积比较大，显得很威猛，是男性肌肉发达的显著表现，所以三角肌也是力量的象征。

    那么，打疫苗时到底应该怎么选择注射部位和姿势减少对三角肌的损伤和刺激呢？

    第一个关键是三角肌注射部位。正确的疫苗注射部位就在体表臂外侧肩峰下2—3横指，即三角肌中上1/3处，由于这个位置肌肉比较厚，没有大的血管且神经少，注射后药物对神经血管的刺激小，会减少发生疼痛的几率。同时药物可以较快地吸收、消散，药物消散得快，也会减少对局部的刺激，从而减轻疼痛。

    第二个关键是正确的注射姿势。正确的姿势可以让三角肌充分放松，利于药液的吸收和消散。有一部分人会很“勇敢”地抬起上臂，伸向注射人员，甚至有人说要抬到45度角更好。其实这样的姿势会让三角肌非常紧张，药液被硬挤入肌肉，加大对神经的刺激，这无疑会导致肌肉的疼痛。

    要充分放松三角肌首先心里不要紧张，心里紧张就会导致肌肉紧张。最能让三角肌放松的姿势是注射时手臂叉腰，这是教科书里介绍的最科学规范的姿势。叉腰时上臂是外展的，但在肘关节和手掌的支撑下，三角肌是充分放松的。这样的姿势即使心里没有完全放松，三角肌也是松弛的。

    如果不方便叉腰也要让三角肌充分松弛，让上肢靠近躯干，自然下垂。绝不能使肩关节外展，这必然使三角肌紧张。同理其他部位的肌肉注射也需要选择合理的位置，保持一定姿势，使肌肉放松。

    （作者系呼伦贝尔职业学院教师、中国解剖学会科普工作委员会委员）