5月22日13时07分，“杂交水稻之父”袁隆平院士因多器官功能衰竭，抢救无效，与世长辞。今年3月，91岁高龄的袁隆平，在海南三亚南繁基地不慎摔了一跤，被紧急送至当地医院，4月初转回长沙接受治疗。这一跤，不仅痛失国宝，也引出了一个极为重要的健康话题——老年跌倒。

    据国外一项研究统计，每年约有28%的老年人发生跌倒，而且5例中就有2例需要急救和住院，甚至还会造成死亡。另外，65岁以上的老年人因骨质疏松，骨脆性增加，跌倒时容易发生骨折，如髋部骨折后3个月病死率为20%。即使渡过难关，很多患者将终生残疾，生活很难自理，医疗费用也会大增。

    跌倒造成的意外损伤被列为老年人死亡的第六原因，除造成躯体损伤之外，还会造成心理障碍。尽管90%跌倒的老年人并未引起躯体损伤，但跌倒会给老年人带来极大的心理创伤。约有50%跌倒者对再次跌倒产生惧怕心理，因这种恐惧而避免活动者占跌倒的25%，甚至长期卧床，形成恶性循环。因此，老年人跌倒是目前公认的世界难题。

    导致老年人跌倒，有内在原因和外在原因两种，预防时也要从以下几方面入手。

    正确评估自己，不能一味蛮干

    不少老年人喜欢凭经验办事，认为自己的能力不会减退、不服老、不服输。日本的一项研究表明，过高估计自己跨越能力的老年人的比例呈增长趋势，3年间从10.3%增加到了22.4%，原因在于自我评估出现了较大误差。为了保障生活安全，预防意外，老年人需要正确把握自己的能力，并在评估的基础上行动，不能一味蛮干。例如，在行走中跨越障碍物时，由于高估了自己的跨越能力，实际脚比想象中抬得低，容易被障碍物绊倒或摔倒。迄今为止的研究表明，以老年人跨越能力为首的对自身能力的高估，与老年人跌倒有很大关系。

    遵从医嘱，积极治疗疾病

    人到老年，功能减退，身体虚弱，会发生各种不同的疾病，尤其是以生活方式为主导致的慢性病。身患疾病的老年人，要遵从医嘱，按时服药，定期检查，加强自我疾病监督，注意保持身体平衡。无论是短期的急性病，还是长期的慢性病，老年人都要进行积极治疗，加快疾病康复。

    另外，在疾病治疗中，还要注意预防药源性跌倒的发生。据美国一项统计，因服药造成跌倒导致死亡的事件，20年间增加了2倍以上。可能增加跌倒风险的药物包括抗抑郁药、抗惊厥药、抗精神病药、阿片类药物、催眠镇静药，以及一些降压药和降糖药，这些药物务必在医生指导下使用，并加强监护。

    居家养老，做好各种护理

    我国养老模式与西方国家不同，约90%的老年人在家中养老。这就对养老提出了更高的要求，需要配备足量的家庭医生和护理人员，特别是后者，目前我国缺口很大。居家养老者，除尽快和家庭医生签约外，还要做好各种护理，如日本将需不需要护理，作为疾病治疗和生活能力的判断标准。老年人应根据自身疾病和生活需要，适时请保姆、钟点工、护工之类人员，切不可图省事或省钱而将就，将小事、小病化为大事和大病，失于照护和救治，贻误终身。

    小心防范，居家环境要安全防滑

    环境因素是造成老年人跌倒的重要外因，约有1/3的跌倒者与此因素有关。据统计，70%以上的跌倒发生在家中，10%左右发生在楼梯上，下楼比上楼更多见。老年人无论在家还是在外，都要注意加强对环境因素的防范，居室、家具统筹安排或进行改造，做好并落实各种防跌措施。如居室尽量不要有台阶；卫生间要靠近卧室；马桶旁和走廊应有扶手；盥洗室要有防滑措施，洗浴设施不宜过高；家具摆置适当，床、椅不宜过低；行走路线上不放东西；固定好地毯，地面选用不易打滑的材质，防止地面积水；增加室内照明等，把跌倒的危险及其损失降低到最小程度。

    加强锻炼，练太极拳有助预防跌倒

    开展各种力所能及的体育活动，加强身体锻炼，是预防老年人跌倒行之有效的措施。除平衡能力之类的锻炼外，老年人还可练习太极拳。美国一项新的研究发现，比起肌肉力量训练和有氧运动，练太极拳对于预防老年人跌倒有很好的效果，甚至认为是最佳选择。练习太极拳6个月后跌倒发生率降低58%，而肌肉锻炼+有氧运动降低40%。

    练太极拳之所以有这么好的效果，是因为通常所进行的许多运动都是以前后方向为中心，而太极拳则是所有方向的运动，因此具有很大优越性。对于各种难以预测的跌倒，太极拳的优势在于能保持身体平衡，当身体重心移到外侧时，又可做返回的动作，所以有太极拳经验的人，在快要摔倒时，就可以逆着该动作迅速恢复平衡。

    （作者系四川省成都市第二人民医院副主任医师）