前段时间，有歌手在微博分享了自己做半月板手术的住院小记；近日又有主播也晒出了自己在医院即将做半月板缝合手术的照片,引发了众多网友对半月板的关注。今天我们就聊聊半月板那些事儿。

    半月板为什么会受伤?

    半月板是膝关节内一对填充减震“软骨垫片”，因其外形是弯弯的，像个月牙儿，所以叫半月板。它的作用类似于机器轴承中的橡胶垫，起着力量缓冲、减震、维持关节稳定和润滑膝关节的作用。

    半月板损伤的常见人群是热爱运动的年轻人和年龄大的老年人。对年轻人来讲，健康的半月板表面是平滑的，当膝关节受到过大动作冲击时，如快速扭动、弹跳落地时扭伤、大力踢球踢空、蹲下行走、跑步中被绊倒等，会导致半月板受到的压力超过它能承受的范围，就可能发生撕裂、断裂甚至部分剥落，产生半月板急性创伤性损伤；对中老年朋友来说，随着年龄的增长，半月板变性退化，弹性及耐磨性能逐渐下降，无法承受膝关节日常的反复活动摩擦，从而导致半月板破裂。这就是为什么许多中老年患者，膝关节并没有明确的外伤史，却产生了半月板损伤的原因。

    半月板损伤有哪些症状？

    一般半月板损伤都会有明显膝盖外伤史，出现明显疼痛、肿胀和积液，关节屈伸活动障碍。急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛。部分患者受伤当时膝盖感觉不明显，甚至运动生活都不受任何影响，但是随着时间的推进，症状会逐渐显现。

    老年患者在没有外伤或轻微外伤情况下，也可出现上下楼及蹲下时膝盖疼痛、弹响，这也是半月板损伤的表现。有时膝关节弯曲过了一个角度后，疼痛会突然消失，严重者可跛行或屈伸功能受限。还有的人上下楼梯或者走路，经常会突发膝关节酸软无力，休息一段时间会慢慢恢复。

    总之，半月板损伤后多数患者走平路时并没有疼痛，在蹲起或者上楼、下楼时会出现疼痛。

    半月板损伤如何治疗？

    半月板损伤的治疗分为急性期治疗和慢性期治疗。

    急性半月板损伤或损伤早期，一般采取冰敷、加压包扎、停止活动、休息和抬高患肢等措施。若关节严重肿胀积血可抽出部分液体或积血，用弹力绷带加压包扎2~3周，佩戴支具固定。

    另外，受伤后立即或等症状好转后应至医院就诊，行核磁共振检查明确损伤程度，选择治疗方案。

    Ⅰ度损伤：即半月板轻微退变，或仅仅裂开一个很小的缝隙。

    首选上述保守治疗，物理治疗可有效地缓解伤后疼痛、肿胀等不适症状，等症状好转后，可逐渐开始行半月板康复锻炼。

    Ⅱ度损伤：即半月板中度退变，裂开较大一个缝隙，裂隙没有达关节面。

    在保守治疗的基础上，可以服用消炎镇痛药，减轻关节内炎症因子。关节腔注射润滑剂(玻璃酸钠)，增加关节液的黏滞性和弹性，从而保护病变的半月板。

    Ⅱ度损伤保守治疗1~2月后，症状未予缓解，可行手术治疗。

    Ⅲ度损伤：即半月板撕裂性损伤，裂隙达到关节面。

    急性外伤引起的Ⅲ度损伤，以及慢性期症状明显并有绞锁，则需手术治疗。

    手术方法包括半月板切除术、半月板修整术、半月板缝合术、半月板移植术。手术是在关节镜下微创操作，切口不到1cm，风险低，并发症相对较少。

    （作者系武汉协和医院骨科医院医学博士）