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张弛有度,是指松紧有度、收放自如。出自《章氏遗书》卷十六《为座主梁尚书撰于文襄公墓志铭》:损益刚柔,斟酌学术;张弛有度,咸能仰副。
有段话说的非常有意思:“从生理上看,所谓幼稚,就是既憋不住尿又憋不住话;所谓不够成熟,就是只能憋得住尿,却憋不住话;所谓成熟,就是既憋得住尿,又憋得住话;所谓衰老,就是憋得住话,却憋不住尿。”
这段话说明了人一生中的不同阶段,泌尿系统控尿和排尿能力不一。控尿和排尿需要泌尿系统(膀胱、前列腺等)及其指挥系统(脊髓神经、大脑中枢等)的相互协调作用才能顺利完成。要做到自由地控尿和排尿,还真得从泌尿系统与指挥系统的磨合期——婴幼儿时期说起。
婴幼儿由于大脑神经中枢发育不够成熟,大脑和膀胱、前列腺之间的联系不紧密,主要由脊髓神经管理排尿,控尿能力较差,即憋不住尿。婴儿时期,家长换得最勤的就是尿布。有的家长为了训练婴儿的控尿能力,减少尿床,在孩子几个月时就训练把尿。这样做到底能不能减少尿床呢?国外有医生做过这样的对照研究:一组孩子从小训练排尿,一组孩子从小使用纸尿裤,可以随意小便。结果发现两组孩子长大后控制排尿的能力没有差异。其实,人类婴儿时期,排尿由脊髓的初级反射通路控制,是简单的反射性排尿;少年和成年人则完善了脑桥排尿中枢和大脑皮质间脑机制,真正能做到自如控尿和排尿,是更为高级的生理反应活动。幼儿从一岁半开始,管理排尿的大脑中枢才开始自然发育,一直持续到五岁左右。因此,对小于一岁半的孩子进行排尿训练,收不到明显的效果。
对于一岁半以上的孩子,要告诉他想要排尿时说“尿尿”,然后领着孩子走进厕所,帮助孩子脱下裤子,让孩子尿尿,最后帮助孩子穿上裤子。如此反复强化,孩子的膀胱、前列腺、脊髓神经、大脑中枢之间的神经联系建立完善,到了学龄前期就能很好地控制排尿了。有的孩子白天能自己控制排尿,往往夜间还会尿床,让家长头痛不已。其实,很多孩子都有尿床的经历,只不过持续时间长短不一。少部分孩子上了小学还会尿床,个别到了十一二岁还有尿床的现象,对孩子的心理发育造成了严重影响。科学家发现,孩子尿床的时间大部分在睡着后 3 个小时内。因此,要想减少孩子尿床,首先,孩子睡觉之前不要大量饮水、喝牛奶、吃西瓜等。其次,若是孩子晚上十点前入睡,在凌晨一点之前家长一定叫醒孩子起床排尿一次,这样后半夜基本会平安无事。家长需要牺牲一下睡眠时间,定好闹钟,定时叫醒,领着孩子尿尿。这样就能阻断孩子尿床的恶性心理循环。
人体排尿是个器官互相协调的过程,建立膀胱、前列腺和脊髓神经、大脑中枢联系的关键时期是1岁半到5岁。所以,要想以后排尿张弛有度,自由地控尿和排尿,应该从娃娃抓起。
(作者系北京大学第一医院泌尿外科副教授、副主任医师)