酸碱自知，改自成语“如人饮水，冷暖自知”。后者出自南北朝时期禅宗初祖菩提达摩的《血脉论》：

    道本圆成，不用修证。道非声色，微妙难见。如人饮水，冷暖自知，不可向人说也。唯有如来能知，余人天等类，都不觉知。凡夫智不及，所以有执相。

    “冷暖自知”指只有自己才知道亲历事情的甘苦。测试物体冷暖需要温度计，而液体的酸碱度则依靠pH值衡量。不同液体有不同的酸碱度范围，正所谓“酸碱自知”！

    植物分雌雄，动物有公母，人类别男女，而液体按照pH值不同区分成酸性和碱性两种。什么是pH值？pH值又称氢离子浓度指数、酸碱值，是溶液中氢离子活度的一种标度，即溶液酸碱程度的衡量标准。在常温下，中性液体的pH值等于7，pH值越低，液体越偏酸性；pH值越高，液体越偏碱性。人体中血液、胃液、尿液等各种体液的pH值都有其一定的正常范围，过高或过低都提示人体可能患有某些疾病。就像可以用体温计监测人体温度的变化一样，医学上用pH值监测人体体液的酸碱度，从而辅助诊断某些疾病（见上图）。

    正常人体排出的尿液pH值约为6.5（4.5~8.0）。数值越低越呈酸性，数值越高越呈碱性。尿液pH值受饮食种类影响很大，蛋白质类食物可使尿液呈酸性，而果蔬类食物则可使尿液呈碱性。在室温下放置时间过长的尿液标本会碱化，影响尿液检查的准确性。

    尿液pH值在一些疾病的诊断中起到重要作用。结核分枝杆菌就偏爱酸性的环境，如果在体检中发现尿液的pH值偏低，同时患者伴随尿频、尿急等刺激症状，就要对泌尿系统结核提高警惕。

    不同类型结石喜欢的尿液酸碱度也不一样：痛风体质和尿酸结石患者的尿液pH值多小于5.5；而磷酸镁铵感染性结石患者尿液pH值常大于7.0，呈现碱性。

    为什么不同结石偏爱不同的尿液pH值酸碱度？主要是因为不同的尿液酸碱度对形成结石盐类的溶解度影响很大。例如对于尿酸结石，尿液pH值等于6时，尿酸的溶解度为220毫克/升；当尿液pH值等于5时，尿酸的溶解度迅速降低为80~120毫克/升。pH值越低，尿酸溶解度越差，越容易形成尿酸结石。由于尿酸结石患者的尿液pH值呈酸性，可以通过碱化尿液治疗尿酸结石。临床上常用的碱化尿液药物有枸橼酸氢钾钠或者碳酸氢钠，将尿液的pH值调高至6.5～6.8，有利于预防尿酸结石。对于磷酸镁铵感染性结石，感染细菌（如变形杆菌，葡萄球菌等）能分解尿素，使得尿液pH值常大于7.0，磷酸镁铵在碱性尿液环境中溶解度低，容易结晶沉积，形成感染性结石。因此，服用氯化铵酸化尿液提高磷酸盐的溶解度，是预防感染性结石的方法之一。

    酸碱度是影响结石形成的一个重要因素，但不是唯一因素，还有很多其他因素对结石的形成有作用，包括结石形成促进物或抑制物，涉及人体复杂代谢的整个过程。利用好尿液pH值，就像掌握了测量体温的温度计，时刻把握尿液的酸碱度，有利于预防和治疗不同性质的泌尿系统结石。

    （作者系北京大学第一医院泌尿外科副教授、副主任医师）