不少小朋友存在这样的问题：走路姿势不好看，外八字脚；走路时间长了，脚酸疼；鞋子穿久了，鞋跟内侧磨损严重……如果出现以上这些情况，那就需要注意了，可能是平脚板，医学上称为扁平足。这是一种内侧足弓向地面塌陷而导致的足部畸形。

    顾名思义，扁平足患者脚底基本是平的，脚掌和地面的接触面积大，缺乏足弓的缓冲，长时间走路会疼痛。据报道，约20%的世界人口有一定程度的扁平足，但是大部分不需要治疗，极少数需要开刀。

    形成扁平足的原因包括先天因素和后天因素。

    先天因素 遗传；骨骼、肌肉、软组织发育异常等。

    后天因素 婴幼儿在学步期没有给与科学的指导；穿不利于足部健康的鞋子；足部肌肉、韧带长期缺乏锻炼，功能不全等；足部外伤，慢性劳损、退变。

    4种方法判断是否患有扁平足

    方法一：脚负重踩地上，侧面能看出足弓扁平。

    方法二：有的患者还表现出跟骨外翻（外八字）。

    方法三：还有种简单的方法是足印法，放一张纸在地上，两脚打湿踩上去，如果纸上出现完整的脚印，就可以诊断为扁平足。

    方法四：对于一部分入院就诊的患者，首先需要拍摄足部的应力位X线，以便专科医生对足部骨骼力线进行评估。

    扁平足对不同年龄段造成的危害

    儿童时期：扁平足的小朋友多无明显症状，只是会出现足弓塌陷、足跟外翻、呈八字步态、X型腿、走路步态不正、甚至容易跌倒。这里需要提醒的是，对于4岁以内的小朋友，足弓扁平多是正常生理现象，不用过于担心。

    青少年时期：随着体重和活动量的增加，使得足部的软组织反复地受到过量的负荷，易造成足底的血管和神经受到压迫，使足部容易产生酸痛不适；另外大部分有扁平足的青少年可能出现运动能力较差，进而导致体质弱、抵抗力差、或者体重超重；还有少数患者因为扁平足导致步态异常，通常会向上传导，时间一久会造成整个体态的异常变形。

    成年及中老年时期：足弓塌陷，下肢力学结构也随之改变，进而会自下而上造成踝关节、膝关节、髋关节和脊柱等多部位的连锁反应。所以临床上会碰到一些腰腿痛的病人，如果早期进行足部的纠正，可以避免后期一系列的问题。

    早干预，避免扁平足发生

    1. 在幼儿发育成长阶段，应该多给予足部肌肉、韧带运动刺激的机会。比如医生大力提倡的在沙地里玩耍。

    2. 多做跑、跳的动作，如弹跳床、跳绳、跳房子等弹跳的游戏。

    3. 避免光脚在硬质地面上行走。

    4. 选择合适的鞋子，少穿硬质平底鞋、人字拖等。

    5. 有遗传风险的小朋友，家长要密切关注、及早矫正干预。

    对于症状明显且伴有畸形的患者可以在专科医生指导下，配穿专业定制矫型鞋垫，重塑功能位足弓，为足踝提供稳定支撑；严重扁平足合并症状者，保守治疗无效的，则考虑手术。

    对于青少年柔韧性平足（约7-14岁），采取微创手术，经过中长期随访，可以有效恢复足弓，明显改善症状。

    （作者系湖北省武汉协和医院骨科足踝中心主治医师、医学博士）