谭谈生命之房 

    开栏的话

    今天，又一个有趣有料的专栏“谭谈生命之房”在《科普时报》开栏了。专栏主笔是中国医学科学院北京协和医院妇产科主任医师、教授、博士研究生导师，第三届“国之名医”谭先杰。他将以轻松风趣的文字，展开一个与女性、与每个人都有关的重要话题——子宫健康。

    有这样一个地方，我们曾经居住过9个月，但后来谁也没有再回去过。这个地方，就是子宫。子宫是女性重要的内生殖器官，是孕育后代的生命之房。然而，由于众所周知的原因，我们对子宫的了解不多，对相关的健康问题重视不够。实际上，女性健康不仅关乎女性自身，还关系到家庭的幸福和社会的稳定。认识子宫、呵护子宫，防范相关的疾病，是女性和社会的共同需求。为此，《科普时报》特别开辟本专栏。

    专栏主笔谭先杰医生从事妇产科临床工作近30年，有丰富的临床经验，具有答疑释惑的科学素养，他同时是国家级和北京市健康科普专家，了解公众的健康需求。他著有全国优秀科普作品《子宫情事》和《10天，让你避开宫颈癌》等科普书籍。在专栏中，谭先杰将借鉴传统评书的章回体形式，通过科学权威的素材、浅显轻松的文字和灵活多变的手法，普及与子宫相关的生殖健康知识。

    顾名思义，子宫是女性体内一座供子嗣后代暂时居住的“宫殿”，深藏于女性下腹部盆腔中央。那么，这位含而不露的主角身材怎样？相貌如何？本事多大？让我们一起，轻拨香帘见真容！

    在中国远古神话中，盘古开天辟地之前的那片混沌世界，或许可以比作是人类在母体生活的模糊记忆。人在来到这个光怪陆离的世界之前，生活在母体内什么样的地方呢？我告诉您，那就是子宫。

    子宫是女性的内生殖器官，在女性的生命长河和人类繁衍中扮演着重要角色：它是人类胎儿发育的场所，是女性每月一次生理周期（月经）的发源地。有此两点本事，足以使其地位显赫，当仁不让成为最具特点的女性身体标志！于是，我们不妨恭敬地称它为“子宫娘娘”。

    子宫的位置

    子宫娘娘仙居何方？它位于女性的肚脐下方、微微隆起的小腹深部（盆腔），四周被一圈坚固的骨头（骨盆）贴身保护。骨盆十分坚固，形成一个底部有出口的水果篮样结构。胎儿发育成熟以后，也要适应骨盆出口的形状，历经周折才能降生人世。

    子宫的前方是膀胱，也就是储存尿液的地方；子宫的后方是直肠，是大便通过的地方。膀胱、子宫和直肠从前向后依次排列，虽然关系紧密，但它们隶属于不同“部门”，分别属于泌尿系统、生殖系统和消化系统。人是高等动物，这3个系统是分开的，稍微低等的一些动物（如鸡和鸭）3个系统的出口是合在一起的，称为“泄殖腔”。

    子宫的形状

    娘娘的外貌并非闭月羞花，子宫像一个倒置的鸭梨，也有人说像立着的白炽灯泡。上面大的部分称为“子宫体”，下面小的部分称为“子宫颈”。子宫颈的一部分暴露在阴道中，直径差不多2～3个手指并排的宽度（3厘米～5厘米），医生借助于特殊器械的帮助可以看到。关于子宫颈，我们暂且不多做介绍，后文将有重头戏讲述发生在这块方寸之地上的大事小情（子宫颈病变和子宫颈癌）。子宫体则完全位于盆腔内，肉眼无法看到，医生通过妇科检查可以摸到，但正常情况下女性自己是摸不到的。

    说到娘娘身材的可塑性，绝对是能屈能伸的豪杰。在没有怀孕的时候，子宫比女性自己的拳头要小一两圈（高、宽、厚大约分别为6厘米、5厘米、4厘米）；而在怀孕足月的时候，子宫能膨胀到比篮球还要大几圈，或者说像一个30斤左右的西瓜（直径20厘米左右）。如果子宫长了瘤子（子宫肌瘤），可以长大到充满整个腹腔，重量可达数十千克。

    子宫的结构

    子宫并不真的像鸭梨那样是个实心疙瘩，而是一个中间有空腔的器官。中间的空腔称为“子宫腔”，它是胎儿在母体内发育的场所，是每个人都拥有的第一套居室。

    这间被称为“子宫腔”的房子内表面衬有一层膜状的组织，称为“子宫内膜”，厚度最厚可达近2厘米。子宫内膜的功能不可小觑，在承担怀孕任务的时候，它是发育成胎儿的金种子（受精卵）茁壮成长的肥沃土壤；在没有怀孕生子任务的燃情岁月（育龄期），这层膜每月要脱落一次，并经过阴道排出体外，让女性每月都有一次特殊经历——身体的某个部位会出血3～7天，周而复始，这就是“月经”。当然，由于子宫内膜反复经历剥脱、再生、再剥脱、再再生，就难免发生错误。小的错误可以是子宫内膜增生，大的错误当然是“子宫内膜癌”。有时候，本来该呆在宫腔的子宫内膜，却不老实地跑到了宫腔以外的区域，形成一种称为“子宫内膜异位症”的疾病。

    房子的墙壁，也就是构成子宫腔的组织称为“子宫肌层”，由3层排列方向不同的肌肉（子宫平滑肌）组成。有一种在女性中非常常见的良性肿瘤——子宫肌瘤，就是来源于子宫肌层，后面我们将会详细讲解。子宫基层的排列很有规律：内环、外纵、中交叉。正是这样的排列形式，使子宫很坚固，而且具有神奇的伸缩性。子宫壁的外面也有一层膜，称为“浆膜”。这层膜很薄，与覆盖在膀胱和肠管表面的腹膜没有区别。

    独角戏难演，团队很重要。简单介绍子宫后，请容我接着介绍子宫的远亲近邻。有的邻居与子宫是同辈儿的妯娌关系，如输卵管；有的邻居虽然隔得稍远，却是婆媳关系，比如卵巢；而八竿子打不着的乳房，也是子宫的表亲。这些远亲近邻都有哪些神奇之处呢？本栏目开篇谈的是：含而不露镇中堂：子宫的构造和功能简介，下期要谈：“激情迸发映两厢：输卵管解剖结构和生理”。