医学新解

    糖尿病、心血管疾病、肥胖、肿瘤等慢性代谢性疾病已经成为危害我国人群健康的主要疾病。世界卫生组织指出，合理营养膳食是促进健康，降低代谢性疾病发生最重要的措施。流行病学研究发现，深色植物性食物的摄入与慢性代谢性疾病风险呈负相关，进一步的研究认为，植物性食物中非营养素的生物活性物质在防治代谢性疾病中起着重要作用。

    食物活性成分物质种类繁多，如多酚类、萜类、有机硫化物等。自上世纪90年代以来，植物化学物防治代谢性疾病得到广泛的关注。目前研究最多的植物化学物是多酚类植物化学物，主要包括花色苷、白藜芦醇、大豆异黄酮、茶多酚等物质。我国居民的膳食模式以植物性食物为主，开展食物生物活性成分防治动脉粥样硬化（AS）效应和机制的研究，对提供合理营养膳食措施防治AS等慢病具有重要的意义。

    花色苷是一种重要的食物生物活性成分，也是天然色素，主要存在于黑、蓝、紫、红等深色植物中，如蓝莓、桑葚、黑米、紫薯、葡萄、葡萄酒等。花色苷也是人类膳食中摄入量最高的食物生物活性成分之一。为此，中山大学公共卫生学院的研究团队多年来与加拿大、芬兰等大学的科学家们联合开展了花色苷防治动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、非酒精性脂肪肝（NAFLD）、糖尿病和肥胖的系列研究。

    在不同的动物模型中，黑米、红米、桑葚等均具有显著的降低ASCVD、NAFLD、糖尿病和肥胖风险的功效。研究团队建立了从黑米、桑葚等分离不同纯度的花色苷提取物或单体的方法，最高纯度可达97%。利用该花色苷提取物和高纯度的花色苷单体，我们在不同的动脉粥样硬化、非酒精性脂肪肝和糖尿病动物模型和细胞试验中进行了干预研究。结果显示花色苷干预显著减小了AS斑块面积，增加了AS斑块稳定性；抑制非酒精性脂肪肝的形成和改善胰岛素的敏感性。

    临床随机对照试验是循证医学提供证据的重要环节。研究团队率先开展了花色苷防治AS等代谢性疾病的人群干预研究。用浆果类（越橘及黑加仑）的花色苷提取物对AS高危人群进行干预，结果显示血脂异常患者膳食补充花色苷12周后，血清HDL-C水平显著升高，并伴随LDL-C水平显著下降。在另一项人群随机对照干预研究中，高胆固醇血症患者补充花色苷24周后，肱动脉内皮依赖性舒张功能（FMD）升高了28.4% 。研究结果为提倡人群多摄入富含花色苷的深色植物性食物如蓝莓、桑葚、黑米等而降低AS等慢病风险提供了极强的科学依据。

    该团队的系列发现引领了国际上花色苷防治AS等代谢性疾病的研究。此外，团队还系统揭示了花色苷防治上述代谢性疾病的分子机制，提出了花色苷抑制ASCVD等慢性代谢性疾病的新理论。

    人群花色苷的摄入量与健康的关系，防治AS等代谢性疾病的需要量是花色苷转化应用的关键。由于我国一直缺乏花色苷等多酚类活性物质的食物含量数据库，研究团队于2009年在新疆、北京、天津、武汉、重庆、广州六个地区，分别于春夏、秋冬两个时期，按统一标准收集了130多种常见的植物性食物，利用HPLC法测定了这些食物中的食物生物活性成分（花色苷、白藜芦醇、槲皮素、玉米黄酮、杨梅黄酮、芹菜配基、大豆异黄酮、酚酸、番茄红素、类胡萝卜素等）的含量，建立了我国首个食物中花色苷等多酚类活性物质和其他植物化学物含量的数据库，并收录于《中国食物成分表》（标准版，第6版，“十三五”国家重点出版物出版规划项目）。

    利用食物多酚含量数据库、社区人群队列的膳食摄入量以及疾病与健康的相关数据，并结合其他研究结果，团队主持制定出我国首个花色苷预防AS等代谢性疾病的特定建议值（SPL）为50 mg/d，该建议值被写入《中国居民膳食营养素参考摄入量DRIs（2013版）》。这些在我国营养学领域具有里程碑意义的成果，对完善国家膳食指南，指导国民合理膳食，以及利用保健食品预防ASCVD等慢病提供了重要的科学依据。

    （作者系中山大学公共卫生学院教授，博士生导师）