□ 周国忠

    外伤、车祸、急病等等，人的一生中总会遇到这些突发情况，如何拨打120是每个公民必备的生活技能。然而，现实是绝大多数人并不知道什么情况该打120，不知道如何与调度员和急救人员沟通。

    在院前急救中，呼救者拨打120的原因或目的很多，但可以分以下几类：危重病人需要抢救，但只占出诊量的20%-30%；活动不便的病人需要搬运，叫救护车以防万一；不知道如何判断病情，也不清楚病人是否危重；想把事情闹大，需要救护车去撑场面。

    前三类病人叫120是可以理解的，后两类则是导致医疗资源浪费的主要原因。尤其是有的人不知道什么病人危重，什么样的情况需要拨打120，导致小题大做是最常见的原因。

    比如，某大学的学生呼救，主诉刀伤。当救护车赶到现场时发现只是被指甲刀划伤。

    还有一个案例：凌晨两点，一中年妇女呼救，说她的女儿快被女婿“打死了”！

    救护车很快到达，中年妇女说：“我女婿半夜才回家，我女儿怀疑他在外面有人，所以争吵起来。两人在客厅扭打了几下，女婿就拖着女儿到房间，关上房门继续打，打得我女儿嗷嗷直叫！我拍打房门他们也不开，所以打了120。”

    我观察到中年妇女右手和衣服上有血迹，心想估计病人会伤得很重，而且现场可能不安全。

    当我们敲开门，当事人不好意思地说：“我们闹着玩的！”只是指甲下有些淤血。

    而中年妇女身上的血迹则是之前拍房门的时候碰到钉子弄的。

    人在遇到突发情况，都会紧张，会想到拨打110或120救助，这很正常，但应该冷静评估一下现场情况，病人是否真的有疾病或者外伤，是否需要上医院处理，是否需要呼救车护送。

    普通公众对于病情的判断会有困难。美国急诊医师学会（ACEP）给出了推荐，如果对下面的问题回答“是”，或者不确定，就需要拨打120。

    1. 是否有威胁患者生命的情况？

    2. 在送往医院途中，病情是否会加重？或者威胁到患者的生命？

    3. 病人是否需要急救人员的专业技能或者专业设备？

    4. 救护车的协助是否能更快到达医院？

    5. 是否有怀疑脊柱损伤的情况？

    拨打120时可以请调度员帮忙判断病情，也可以询问一些简单处置的办法。但如果病人出现以下严重的征象，ACEP建议患者搭乘救护车前往医院。

    胸痛超过2分钟；其他突然或者严重的疼痛；咯血或者呕血；呼吸困难或者呼吸急促；突然眩晕，虚弱或者昏倒；视力改变；言语障碍；严重或者持续的呕吐和腹泻；意识改变，如呼之不应或意识混乱等；有自杀或者他杀倾向。

    合并以下情况的外伤：直接压迫伤口15分钟，出血没有停止或者减缓；出现休克征象，如脉搏细数和意识淡漠等；颈部或者胸部外伤导致呼吸困难；腹部外伤致中到重度疼痛；眼球的割伤；肢体离断伤或者部分离断伤。

    总之，心血管系统、呼吸系统和神经系统的疾病容易致命，涉及人体躯干的外伤（头、胸，腹和脊柱），或者四肢严重的出血或离断伤也很危险，需要拨打120请救护车护送。

    如果是临产的孕妇，普通腹痛和见红不需要120，腹痛持续时间长且间隔时间短时，或者腹痛伴羊水破出时就需要拨打120。

    如果是陌生人受伤或者发生疾病，对方昏迷或有明显危及生命的情况时，请立即拨打120。但如果病人清醒，请务必问清楚患者的病情，再判断是否需要拨打120。如果患者需要救护车，请务必在打完120后继续在现场等候，直到救护车达到现场。这样方便急救人员了解现场情况。