近日，美国新冠病亡人数突破百万人，是各大国中新冠肺炎病亡率最高的。

    造成这一重大悲剧的原因是什么呢？英国《卫报》网站刊文指出，长期保健、初级保健和公共卫生领域投资不足难辞其咎，但政治操纵科学更是令疫情雪上加霜。

    美国哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院专家戴维·罗斯纳表示，美国医疗领域投入不足造成有些人容易感染新冠病毒，且与保健提供者缺乏有效的联系甚至信任，因此很难遵循保持社交距离、佩戴口罩并接种疫苗等建议。如此一来，整个社会产生了割裂，各种谣言满天飞，尤其是共和党领导人对科学家建议的肆意破坏更是加剧了裂痕。

    罗斯纳一针见血地指出：“美国的新冠悲剧不仅是医疗体系的失败，更是美国意识形态的失败。”

    医疗保健昂贵且质量差

    报道指出，美国社会和医疗保健领域的问题导致了高病亡人数，而这些问题早在新冠疫情暴发之前就已存在。

    凯撒家庭基金会的数据显示，2018年美国人均医疗保健支出为10637美元，几乎是其他大国和富裕国家的两倍，但与这些国家相比，美国人的预期寿命要短得多，且医疗保健质量最差、获取渠道最不顺畅。

    在10637美元中，近4000美元是向医院支付的住院和门诊护理费用。而与此同时，过去10年里，美国各州的公共和地方卫生部门的开支分别减少了16%和18%。

    非营利性组织“健康伙伴”首席执行官希拉·戴维斯说：“我们确实重视医院护理，却不考虑公共卫生和社区医疗保健。美国的模式集中在医院提供的医疗服务上，美国是提供医疗保健服务最昂贵的地方。”

    长期保健投入不足

    在养老院等长期保健领域，美国的支出也明显低于其他发达国家。凯撒家庭基金会的数据显示，在长期保健方面，2018年美国花在每个人身上的支出为516美元，不到其他同类国家支出的一半。

    新冠疫情让这些差距昭然若揭。美国疾病控制和预防中心的数据称，在病亡于新冠肺炎的美国人中，约四分之三是65岁及以上的老人，其中包括超过15万居住在养老院中的老人。

    美国养老院三分之二以上是营利性机构。它们往往人手不足、给付员工的工资不高，而且人员流失率很高。纽约大学流行病学家塞莉娜·贡德尔博士说，由于人手不足，新冠疫情期间，一些养老院未能采取控制感染的最佳做法。

    研究长期护理的罗切斯特大学教授布莱恩·麦加里表示，养老院居民“是最脆弱的人群，如果新冠病毒入侵养老院，很快就会出现不良后果”。

    数据显示，美国36%的老年人报告患有3种或以上慢性病，如慢性肺病和心脏病等，这加大了他们罹患新冠肺炎后的风险。而在新西兰、挪威和瑞士等国，这一数字为17%或更低。在定期服用4种或以上处方药的人群中，美国的比例也最高，达到了55%。

    此外，美国人拥有初级保健医生（PCP，也称全科医生）的比例也较低，这导致美国的病亡人数更高。专家指出，在接种疫苗方面，这是一个特别重要的因素。调查数据表明，人们喜欢在其初级保健医生那里接种疫苗，但美国拥有初级保健医生的人太少。

    意识形态和政治冲突影响巨大

    除了医疗保健领域的失败之外，《卫报》引述专家的评论指出，美国在这场疫情大流行中的失败与意识形态和政治冲突脱不了干系。

    美国国家公共广播电台的一项研究显示，疫苗上市后，疫情最严重的地区是那些在2020年美国总统大选中投票支持特朗普的地区。数据表明，自2021年5月疫苗普及以来，在60%以上选民支持特朗普的县，民众病亡于新冠病毒的可能性是拜登支持者的2.73倍。

    美国的疫苗接种率落后于其他富裕大国，共和党人的疫苗接种率低是导致这一现象的原因之一。凯撒家庭基金会的调查表明，截至2021年11月，91%的民主党人至少接种过一剂疫苗，而共和党人只有53%的人接种过一剂疫苗。