“发生疫情的时候，是让疾控系统，还是让医疗机构来做传染病的防治工作呢？”在近日召开的首届群医学与公共卫生论坛上，中国工程院副院长、中国医学科学院—北京协和医学院院校长王辰院士表示，公共卫生不仅需要预防医学，还需要临床医学，临床医学是公共卫生体系的有机、主流性组成，两者必须协同作战。但现在出现公共卫生问题的时候，两条线却沟通不顺畅、责任不明确，协同推进存在一些困难，这是很大的问题。

    “过去认为新型的医院就是要够大——一个科的候诊大厅可以坐200人；现在新型的医院，两个沙发就够用，诊疗、检查的精准预约时间差少于15分钟。”国家医疗队领队、北京医院院长王建业谈到，疫情前后医院急需观念的转变。

    4月6日、7日，随着援鄂医疗队班师回京，多位参加援鄂救援工作的领导者们回到日常工作，时至今日百天有余。在武汉的亲身经历，让他们对人民健康事业有了更深入的思考。

    弥合裂痕 

    需建新兴交叉学科

    “谈及加强公共卫生体系建设、预防医学体系建设，人们经常忘了把医疗机构加进去，只考虑疾病控制一条线。”王辰说。

    在医学实践中，预防医学与临床医学的裂痕由来已久，其根源性因素在于两类学科一直并行发展，忽略了学科间的融合。在此次应对新冠肺炎疫情的实践中，我国采取医防结合的策略，将救治病患和控制传染源高度结合，切断传播途径，在较短时间内控制了疫情。实践强有力地证明了医防紧密结合的重要意义。

    反观文章开头时王辰院士的问题，它不是一个“2选1”的选择题，而是一个“1+1＞2”的论述题——如何弥合临床医学和预防医学之间的鸿沟，使多学科、多部门协同合作，提升人群整体健康水平？

    为此，北京协和医学院学术团队提出建立新兴交叉学科“群医学”。王辰认为，当前我国实施健康中国战略，必须通过群医学学科建设推动“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的转变，通过建立完整的群医学教育培训体系，在临床及公共卫生实践中灌输群医学理念。

    “勤洗手、戴口罩在疫情防控中起到了重要作用，这是面向社会成员进行动员并由此产生的社会行动。而临床医学、基础医学、预防医学、康复医学很大程度上偏于个体。谁替群体考虑得更多一些？”王辰说，群医学要研究在有限资源的情况下，怎样在现有的学术水平和技术条件下，让人群获得最大的照护和健康效益，把人群整体的健康利益作为目标。

    据介绍，2018年7月，北京协和医学院依托基础医学、临床医学、公共卫生与预防医学三个优势一级学科，开始建设群医学学科。

    转变观念 

    医院建设需多项调整

    “过去认为医院是治病的地方，有病才来。通俗地说只管灭火，不管防火。”王建业说，疫情之后，医院应该有观念上的转变，尤其在应对突发情况时，应该在人才、技术、设备、物资、科研、智能化上有所储备。

    疫情中很多人认识了ECMO，但在疫情初期能熟练使用它的人却不多。“只有几个人会用，导致他们必须20多个小时连续工作。”王建业说，医院买了设备，更应该注重技术人才储备。

    “前往援鄂的队员中，专门做呼吸、做ICU重症监护、做急救医学的不多，大部分是‘临阵磨枪’，因此急需重大、重症疾病的专业救治人才，急需对全员进行传染病防控知识的培训。”

    “过去有一些设备的采购，是从医院发展、经营的角度考虑。”王建业说，现在看来重要的生命支持医疗设备是必需的。此外，医用口罩、负压病房建设等平战结合的物资也需要有所考量。

    此外，在专科医院中不设感染科、发热门诊，如果发热病人来了，该怎么去处理？

    “专科意味着精准，但也有可能‘专’到只看某一种疾病。”中国医学科学院阜外医院副院长杨伟宪说，专科医院应该培养出一支队伍，平时在重症病房、急诊室，但到防控阶段拉出来就能应战，能进行核酸采集防护工作。专科医院需要正视专业太专，其他专业不够的问题，构建平战结合的人才和应对体系。