朱昌俊

    “一方面，这类制剂在长期的使用过程中，的确被证明具有疗效。如果有需要的患者只能到医院购买，既不方便，也因总量限制而难以买到，这就为高价倒卖提供了市场。另一方面，由于不能在医院之间、院外流通，也限制了其市场应用和流通范围，让一些真正具有疗效价值的医院制剂得不到应有的发展空间。”

    近年来，“肤乐霜”“维E乳”“润喉清咽合剂”“创伤乳膏”等北京各大医院配制药剂因价格低、疗效好，被消费者追捧为“明星小药”，致使销售紧俏。一些人看准商机，通过网络社交平台大量发布广告、销售“明星小药”。 近日，北京市公安机关与行政部门展开行动，揭开了倒卖“明星小药”背后的黑色利益链。

    一款药品要上市销售，前期要经过非常严格的临床试验和审批过程，所以，根据药品管理法的相关规定，像“肤乐霜”等由各大医院直接配制的药剂，是不得在市场上流通和销售的。另外，在倒卖的过程中，亦不乏一些人是利用“明星小药”的噱头而制假卖假，既扰乱了药品流通的正常秩序，也威胁民众的用药安全。事实上，哪怕是货真价实的“明星小药”，在未经医生处方指导下使用，也具有潜在的风险。因此，在网络平台高价兜售这类制剂，实际上已经违反了相关法律，公安机关加大对相关行为的打击力度，确有必要。

    但是仅有这样的“堵漏”是不够的。要知道，这些医院“明星小药”，之所以受到社会追捧，关键还是在于它们存在真实的市场需求。一方面，这类制剂在长期的使用过程中，的确被证明具有疗效。如果有需要的患者只能到医院购买，既不方便，也因总量限制而难以买到，这就为高价倒卖提供了市场。另一方面，由于不能在医院之间、院外流通，也限制了其市场应用和流通范围，让一些真正具有疗效价值的医院制剂得不到应有的发展空间，甚至媒体报道，一些特色医院制剂目前已濒临失传。

    为解决上述问题，上个月，北京市药监局发出通报称，为满足患者对传统中药制剂的需求，促进中医药有序发展，医疗机构用传统工艺配制的中药制剂注册管理已由审批改为备案，流程大幅简化。这就意味着，医院研制和使用制剂药的效率将进一步提高。这对患者和院方而言都是好事。但是，这仍没有解决制剂药无法在院外流通的关键问题。因此，一些受众广、有着成熟工艺和丰富临床检验的制剂，能否更进一步成为可批量化生产、正常上市销售的药品，值得探索。

    在这方面，医疗界早有所期待并提出了不少建议。有专家就提出，可将临床应用多年、疗效好的制剂品种，同药厂合作开发，按新药报批的有关规定研究整理文献资料，同时引进一定的科研开发经费，对有发展前景及市场潜力大的制剂品种，通过临床验证，取得准确的科学数据，以推动医院制剂朝着形成生产力的方向发展。另外，或也可考虑通过加大对医院制剂研制和生产的激励与扶持，来提升制剂的供应规模，从而先实现在不同医院之间的流通，这样至少可以省去患者只能在某一家医院购买特色制剂的烦恼。

    以上建议，其实归结到一点就是，在确保安全可控的基础上，可以探索扩大医院制剂的正规流通渠道，以更便利地满足社会需求。用药安全当然应该放在第一位，可一些医院特色制剂既然可以遵照处方被安全使用，也就完全可以想办法让其惠及更多患者。这方面的探索不能被一些利益因素所阻碍。当真正安全且有疗效的制剂，能让有需要的患者方便、平价获取，相关灰色市场自然也就失去了存在空间，这也才是真正的釜底抽薪之治。