小地方医院没有人，大城市医院挤破头，中国老百姓看病难、看病贵问题可谓由来已久。“如果合理利用各地医疗资源，并将它们‘整合’，治病难治病贵问题就可以有效缓解。”日前，在第六届凤凰网财经峰会上，权健集团董事长束昱辉说。为什么出现这种状况，核心点在于现在的医生资源总量不足、分布不均、能力差别过大。

    “聚焦基层，把专家的碎片时间和业余时间，分出一部分给基层医生，帮助基层提升诊疗能力，才能让患者真正安心留在基层。”好大夫在线CEO王航如此支招。

    核心在于增加全社会医疗服务供给

    近年来，互联网医疗行业迎来了快速发展期，新概念层出不穷——大数据、凯撒模式、人工智能，然而这些新概念的持续周期却越来越短。“新奇概念越多，越说明行业没有找到关键点。”王航认为，应该回归到客户需求和医疗发展的主要矛盾去寻找答案。

    医疗领域迫切需要进行供给侧改革，增加医生资源、特别是专家的供应量。然而医疗人才的培养周期漫长，一个专家成长动辄十几年、二十年，供给无法快速增加；而另一侧，人口快速老龄化让需求增加过快，这就加剧了矛盾。

    如果不能快速增加医生的数量，那么还能增加医疗服务供给吗？王航给出的答案是互联网医疗行业能解决这个问题：开发医生碎片时间和业余时间，利用这些时间向社会提供额外的医疗服务。

    王航介绍，仅2017年前10个月，在好大夫在线平台，医生总计为社会贡献了166万小时的业余碎片时间，12%通过互联网面向大众做科普——医生们2017年写了18万篇科普文章，88%用于服务单个患者，服务形式主要是图文咨询和电话咨询，总计服务了2756万次。“未来，这些碎片时间将有一部分用于医生与医生间的协作，这也是互联网医疗发展的下一个机会点——连接上下级医生的协作。”王航强调。

    聚焦基层 专家和基层医生间协作应加强

    尽管已经在医患交流的业务上获得了不小的流量，17万名医生利用碎片时间服务了超过3800万名患者，每天有350万名患者登录平台找医生，但是王航表示，对于这个现状，他觉得还不够满意。医生们的166万小时的宝贵时间，如果能够分一部分用在远程会诊，会发挥更加巨大的价值。

    在医改和分级诊疗的大背景下，对于三甲医院的专家们，国家除了希望他们诊治疑难重症外，还希望他们向基层医生提供远程会诊、远程诊断，形成“基层检查、上级诊断、基层治疗”的模式。对于患者来说，在本地不用奔波就能拿到上级专家的诊治方案，还能享受更高的本地医保报销，省时省力省钱少痛苦；对于本地医生来说，得到上级专家的帮助，就是一个学习过程，快速提升了他们的专业能力。

    早些时候，好大夫在线以宁夏银川市第一人民医院为试点，首创了远程专家门诊的服务形式。服务流程是：第一步，患者在本地医院挂上级医院的专家号；第二步，好大夫在线为患者选定一个上级专家、一个本地医院的医生，由本地医生接诊患者、整理好病历、准备好各种检查；第三步，由本地医生陪同患者一起，向上级专家发起远程视频问诊；第四步，上级专家给出诊疗建议后，由本地医生转化成治疗方案、在本地医院进行治疗。

    周福德——北京大学第一医院肾内科医疗主任，向记者讲述了他参与远程门诊的体验。5月份，家在宁夏的赵先生在当地入院后发现血肌酐进行性升高，血色素逐渐下降，治疗后病情未见好转。

    在当地医生的帮助下，周福德前后为其进行了3次远程专家门诊。第一次门诊，诊断其需要血浆置换，但当地并不具备条件，只能到北京进行治疗。通过绿色就诊通道，赵先生来到北京的第二天就顺利入院了。如果按以往的就诊方式，一周之内能挂上号就不错了，很可能会耽误病情。10月30日，第三次远程专家门诊，赵先生病情稳定，目前在本地继续治疗。

    “一部智能手机、利用碎片时间，即可运行远程专家门诊系统，这种高效的远程协作方式，能够惠及全国更多患者。”周福德说。

    有数据显示，从6月份到现在，开通服务的上级专家已经达到1万人，全国发生过远程专家门诊业务的县市已有224个。“2018年，至少5万名上级专家开通远程专家门诊服务，二是要提升向下输送专家服务的运营能力，覆盖全国80%的县，让基层百姓在家门口就看上三甲医院专家，真正帮助县级城市做到‘大病不出县’。”王航说。

    赋能基层医生 把专家的诊疗能力送下去

    分级诊疗是医改成功的关键，但进展缓慢。协和等大医院门诊仍然一号难求，患者们不相信基层医生的能力，无论大病小病都来看三甲医院的专家。事实上，要建立起分级诊疗模式，重要的一步就是转变基层医疗卫生服务模式，落实家庭医生签约服务，强化基层医疗卫生服务网络功能，其中的关键点在于把专家的诊疗能力送下去。

    宁夏彭阳县委常委、副县长史金龙说，我们就开展了家庭医生签约服务，帮助居民做好健康管理，分级诊疗。据他介绍，彭阳县的家庭医生模式是由多个专科专家支撑下的县乡村一体化家医服务团队。由上级的专科医生和基层全科医生建立慢病管理的协作关系，组成“专科+全科”的团队，向基层患者提供规范、专业的慢病管理服务。遇到专科医生解决不了的问题，则通过远程专家门诊继续向上级专家寻求诊疗建议。

    “在国内，像彭阳这样的地方还有很多，开发专家的碎片时间，分配给基层医生，为基层赋能，分级诊疗才能成功。”王航表示。