第二看台

本报记者 李 颖

    一名女乘客早前在首都机场的摆渡车上突然晕倒，心脏骤停，没了呼吸。万幸的是，同车的7名医生及时出手相救，姑娘与死神擦肩而过；无独有偶，前几天早晨，在北京广安门医院附近一名50多岁的男士晕倒，意识不清。人群中冲出两名护士，马上跪在地上为他进行胸外按压和人工呼吸。患者恢复呼吸后被送到医院，被诊断为冠心病。

    类似这样的事件总在发生，但不是所有的心脏骤停的人，都这么幸运得到及时抢救。这两次“猝死”将急救再次拉进公众视野。

    科技日报记者在采访中发现，当公共安全突发事件发生时，绝大多数民众除了等待救援外束手无策，大多数并不知道如何展开科学有效的急救措施。究竟是什么让原本该成为生存技能的急救知识离公众那么远？如何才能让急救教育走近公众？

    急救常识缺乏宣传

    “心源性猝死是异常凶险的心血管疾病，患者在病情基本稳定的情况下突然发生严重心律失常导致迅速死亡。”业内一直有“黄金四分钟”的说法，就是指心肺复苏和除颤的关键时间点在心脏骤停之后的4分钟内。”记者在“医联长征路，军民齐脉动”——急性心梗救助公益活动上，采访了在机场救人的解放军总医院心血管内科主任、全军心血管内科专业委员会主任委员陈韵岱教授，“最关键的是要立即开展现场复苏。”他再三强调，心搏骤停发生后，送病人去医院和等待120急救都来不及。

    陈韵岱认为，很多人漠然的原因并不是不想救患者，大部分人觉得可能是低血糖或者头晕引起的，并不会去伸手触摸患者的脉搏，更不会去试探是否有呼吸。“这就说明社会上在这方面规范化的宣教做得极其不够。”

    公众急救知识普及情况堪忧

    国际红十字会联合会2016年心肺复苏术和急救指南指出，一项对共纳入了142740名病人的79项研究的大型系统回顾研究表明，旁观者实施心肺复苏，把心搏骤停病人的存活率从3.9%提升到16.1%。因此鼓励旁观者实施复苏，让更多的人参与复苏是当务之急。

    然而在这方面，我国则处在十分尴尬的状态。根据我国学者在美国医学会杂志 JAMA Cardiol 2017年3月15在线版的数据，院外心搏骤停发生后，现场复苏实施率美国是46.1%、加拿大是29%、瑞典是46%—73%、日本是32.2%、澳大利亚是21.2%，而我国则仅为4.5%！

    另外，在现实生活中，公众场所急救设备的覆盖情况着实不容乐观。中国红十字会总会赈济救护部救护处处长郭建阳很是无奈，以心肺复苏急救时需要的自动体外除颤仪（简称“AED”）为例，做心源性猝死患者的心肺复苏时，在AED的协助下，抢救成功率会成倍的提高。但目前，最需要自动体外除颤仪的机场、大型商场、大型办公场所、学校等场所，都很少配置，以致发生意外时，“大家根本不会想到去拿仪器拯救生命。”

    在郭建阳看来，公众急救知识缺乏的最大原因，是法律和制度层面没有强制要求有关工作人员必须接受救护培训。统计显示，在美国每4人中就有1人受过急救常识培训，而我国受过急救培训的人比例还不到1%。为此郭建阳提出，要将急救知识融入学前教育、义务教育、岗前培训中，以提高公众对急救知识的重视程度。并建议每个家庭都要有2个人，每个企业都要有10%的员工，花一天来掌握科学的急救技能。以德国为例，如果想考驾照，就要先接受8小时的急救培训并考核通过才可以去上驾校，这是一个公民的素质教育。

    据了解，中国红十字会总会等15个中央部门曾印发《中国红十字会关于广泛深入开展救护工作的意见》，鼓励普及卫生救护和防病知识，进行初级卫生救护培训，组织群众参加现场救护。然而，目前在全国拥有救护培训师资证书的人数仅6万名左右，且《意见》是建议性的，不是强制性的。

    培训立法促进急救教育

    虽然民众对于救死扶伤的精神很钦佩，但由于急救知识较少，害怕承担后果等原因，导致很多人关键时刻未能伸出援手。陈韵岱表示，公众急救知识的普及情况对降低突发事件和灾难发生时的伤残率、提高生存质量起到重要作用。

    记者了解到，今年3月15日，十二届全国人大五次会议表决通过了《中华人民共和国民法总则》，其中第184条规定：“因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。”

    这一法条其用意是鼓励善意救助伤病的高尚行为。“虽然填补了空白，但施救时也要掌握技术。”业内人士建议，今后应在重点人群，比如警察、教师、保安、机场工作人员等公共服务行业中，展开一定比例的急救教育和培训。同时，在制度层面，推动公共场所急救设施的普及，帮助完善相关设施的维护、保养和配套使用措施，让一般人敢去用。