第二看台

    “防控哮喘，最亟须加强的工作就是健康教育。”说起第19个世界哮喘日，广东省中医院呼吸学科带头人大呼吸科主任林琳教授开出这样一个既非中医也非西医的方子。

    每年5月的第一个星期二，哮喘都会成为关键词。今年哮喘日对主题仍然是保持多年的“哮喘是能够控制的”，世界卫生组织建议使用副标题“控制哮喘，刻不容缓”。

    确实刻不容缓。近几十年来，哮喘发病率呈全球性上升。据世卫组织估计，目前有2.35亿人罹患哮喘，哮喘是儿童中的最常见非传染性疾病。据不完全统计，我国哮喘病人达3000万左右。截至目前，哮喘仍是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为四大顽症之一。

    更刻不容缓的是，研究表明，80%以上的患者未能有效控制自己的疾病；在哮喘的死亡案例中，有80%可以通过教育及避免接触诱因、正确服用有效药物而避免悲剧的发生。

    发病率激增与不良生活习惯有关

    中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师林江涛曾介绍，中国哮喘联盟2013年一项覆盖全国7个大区8个省市、样本量超过16万人的流行病学调查显示，我国哮喘总患病率为1.24%，北京地区和上海地区较10年前的调查结果分别增高了147.9%和190.2%。

    为什么增长如此迅速？林琳从中医的视角进行了分析：除了遗传因素、环境诱因外，还与饮食和一些不良的生活习惯有关。

    林琳说，中医认为，患哮喘病与肺肾虚寒有关。但现代人往往喜欢吃生冷的东西，生活不规律，常常熬夜，使阳气受损，导致疾病。如果孕妇没有好的生活习惯，还可能影响胎儿肺的发育，造成所谓的先天不足。

    据统计，目前我国儿童哮喘患者约1000万人。林琳说，哮喘对孩子的影响不容小觑。小孩如果长期喘的话，会影响身体发育，特别是脑的发育。

    科学规范化治疗可以长期良好控制哮喘

    遗憾的是，很多人对哮喘的认知程度非常低，有些根本不知道自己已经患上了哮喘；已确诊哮喘的患者，在药物规范化使用、定期随访及病情监测方面都非常差，导致病情难以控制，半数患者因此在娱乐、教育、生育和就业中受限，甚至有3.98％的患者想过自杀。

    林琳介绍，临床中，很多患者只要不喘了，症状减轻了就自行停药，导致了非常严重的后果。

    她说，哮喘是一种气道的慢性炎症，具有反复发作的特性。如同人皮肤过敏会产生红肿，要用激素类软膏，哮喘同样会产生红肿，只不过是在气道里，需要通过吸入表面激素类的药物进行治疗，短则半年，长的需要两年甚至三年。但人们往往一提激素药物就紧张，担心有副作用，症状减轻就擅自停药。

    “缓解期的治疗非常重要。因为缓解期的治疗是稳定病情、预防复发，防止肺功能损伤非常重要的一环，缓解期如果治疗不当，哮喘就容易反复加重，进而进一步损害肺功能，引发其他病发症或演变成其他严重的疾病。”林琳说。

    她表示，在预防、治疗哮喘中，中医可以发挥西医不可替代的作用。其中补阳气是永恒的主题。中医可以通过温补肺肾、针灸等一系列方法，提高病人的免疫力，减低病人因感染病毒而发作的诱因。

    “两低一高”局面亟待打破

    当前我国哮喘防治面临知晓率低、控制率低、死亡率高的“两低一高”局面，亟须提高全社会民众对哮喘的认识。

    据北京世纪坛医院专家介绍，哮喘主要由遗传因素或过敏原、冷空气、呼吸道病毒感染等环境因素引起，患者多自幼发病，儿童哮喘需及早进行长期规范治疗，一般至少治疗3个月后再行评估，贻误治疗时机将影响生长发育，对患儿的肺部功能造成损害，并可能演变为成人终身呼吸疾病。

    哮喘的最大危害在于其防不胜防，急性发作时气管出现严重痉挛，严重的话会引起缺氧，并引发死亡。此外，哮喘还常带来巨大的经济负担，极大地影响患者及家庭成员的生活质量。

    专家介绍，支气管哮喘虽然不能“根治”，但是通过规范化的治疗可以实现临床控制。哮喘有效控制包含两重含义：一是喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状时刻保持有效的控制；二是有效预防哮喘急性发作、肺功能下降，降低死亡率。